抑鬱症

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抑鬱症是一種常見的精神疾病,主要表現為情緒低落,興趣減低,悲觀,思維遲緩,缺乏主動性,自責自罪,飲食、睡眠差,擔心自己患有各種疾病,感到全身多處不適,嚴重者可出現自殺念頭和行為。

抑鬱症是精神科自殺率最高的疾病。抑鬱症發病率很高,幾乎每10個成年人中就有2個抑鬱症患者,因此它被稱為精神病學中的感冒。抑鬱症目前已成為全球疾病中給人類造成嚴重負擔的第二位重要疾病,對患者及其家屬造成的痛苦,對社會造成的損失是其他疾病所無法比擬的。造成這種局面的主要原因是社會對抑鬱症缺乏正確的認識,偏見使患者不願到精神科就診。在中國,僅有5%的抑鬱症患者接受過治療,大量的病人得不到及時的診治,病情惡化,甚至出現自殺的嚴重後果。另一方面,由於民眾缺乏有關抑鬱症的知識,對出現抑鬱症狀者誤認為是鬧情緒,不能給予應有的理解和情感支持,對患者造成更大的心理壓力,使病情進一步惡化。

目錄

抑鬱症種類

一、內源性抑鬱症即有懶、呆、變、憂、慮“五徵”(大腦生物胺引對或絕對不足)。

二、反應性抑鬱症即由各種精神刺激,挫折打擊所導致的抑鬱症。在生活中,突遇天災人禍、失戀婚變、重病、事業挫折等,心理承受力差的人,容易患反應性抑鬱症。

三、隱匿性抑鬱症情緒低下和憂鬱症狀並不明顯,常常表現為各種軀體不適症狀,如心悸、胸悶、中上腹不適、氣短、出汗、消瘦、失眠等。

四、以學習困難為特徵的抑鬱症這類抑鬱症,會導致學生產生學習困難,注意力渙散,記憶力下降,成績全面下降或突然下降,厭學、恐學、逃學或拒學。

五、藥物引起的繼發性抑鬱症如有的高血壓患者,服用降壓藥後,導致情緒持續憂鬱、消沉。

六、軀體疾病引起的繼發性抑鬱症如心髒病、肺部疾病、內分泌代謝疾病甚至重感冒、高熱等,都可引發這類抑鬱症。

七、產後抑鬱症其特別是對自己的嬰兒產生強烈內疚、自卑(尤其是農村婦女生女嬰後,受到婆母或丈夫的歧視時)、痛恨、不愛或厭惡孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下東西,憂鬱,是這類抑鬱症患者的常見症狀。

抑鬱症症狀

三大主要症狀

抑鬱症與一般的“不高興”有著本質區別,它有明顯的特徵,綜合起來有三大主要症狀,就是情緒低落、思維遲緩和運動抑制。

情緒低落就是高興不起來、總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望。 《紅樓夢》中整天皺眉嘆氣、動不動就流眼淚的林黛玉就是典型的例子。

思維遲緩就是自覺腦子不好使,記不住事,思考問題困難。患者覺得腦子空空的、變笨了。

運動抑制就是不愛活動,渾身發懶。走路緩慢,言語少等。嚴重的可能不吃不動,生活不能自理。

其他症狀

具備以上典型症狀的患者並不多見。很多患者只具備其中的一點或兩點,嚴重程度也因人而異。心情壓抑、焦慮、興趣喪失、精力不足、悲觀失望、自我評價過低等,都是抑鬱症的常見症狀,有時很難與一般的短時間的心情不好區分開來。這裡向大家介紹一個簡便的方法:如果上述的不適早晨起來嚴重,下午或晚上有部分緩解,那麼,你患抑鬱症的可能性就比較大了。這就是抑鬱症所謂晝重夜輕的節律變化。

最危險的症狀

抑鬱症患者由於情緒低落、悲觀厭世。嚴重時很容易產生自殺念頭。並且,由於患者思維邏輯基本正常,實施自殺的成功率也較高。自殺是抑鬱症最危險的症狀之一。據研究,抑鬱症患者的自殺率比一般人群高20倍。社會自殺人群中可能有一半以上是抑鬱症患者。有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴重的抑鬱症,只不過沒被及時發現罷了。由於自殺是在疾病發展到一定的嚴重程度時才發生的。所以及早發現疾病,及早治療,對抑鬱症的患者非常重要。不要等患者已經自殺了,才想到他可能患了抑鬱症。

很多抑鬱症患者想到以死來解脫痛苦。患者經常為了結束痛苦,受罪和困惑而產生死亡的念頭和行為。

軀體症狀

抑鬱症主要以抑鬱心境、思維遲緩和意志活動減退為主,多數病例還存在各種軀體症狀。

(1)抑鬱心境:基本特點是情緒低落,苦惱憂傷,興趣索然。感到悲觀絕望,痛苦難熬,有度日如年、生不如死的感覺。常用活著無意思、高興不起來等描述其內心體驗。典型者有抑鬱情緒,晝重夜輕的特點。常與焦慮共存。

(2)思維遲緩:思維聯想過程受抑制,反應遲鈍,自覺腦子不轉了,表現為主動性言語減少,語速明顯減慢,思維問題費力。反應慢,需等待很久,在情緒低落影響下,自我評價低,自卑,有無用感和無價值感,覺得活著無意義,有悲觀厭世和自殺打算,有自責自罪,認為活著成為累贅,犯了大罪,在軀體不適基礎上出現疑病觀念,認為自己患了不治之症。

(3)意志活動減退:主動性活動明顯減少,生活被動,不願參加外界和平素感興趣的活動,常獨處。生活懶散,發展為不語不動,可達木僵程度。最危險的是反復出現自殺企圖和行為。

(4)軀體症狀:大部分抑鬱病人都有軀體及其他生物症狀,例如心悸、胸悶、胃腸不適、便秘、食慾下降和體重減輕。睡眠障礙突出,多為入睡困難。

(5)其他:抑鬱發作時也能出現幻覺,人格解體,現實解體,強迫和恐怖症狀。因思維聯想顯著遲緩及記憶力下降,易影響老年患者的認知功能,出現抑鬱性假性老年癡呆症。

輕性抑鬱常有頭暈、頭痛、無力和失眠等主訴,易誤診為神經衰弱,後者起病前有一定的心理社會因素,如長期緊張、用腦過度等,情感以焦慮、脆弱為主,主要臨床相是與精神易興奮相聯繫的精神易疲勞、心情緊張、煩惱和易激惹等情緒症狀,及肌肉緊張性痛和睡眠障礙等生理功能紊亂症狀。自知力良好,症狀被動性大,求治心切。而抑鬱障礙以情緒低落為主,伴思維遲緩,自卑、自罪、想死,及生物學症狀(如情緒晝夜輕重,食慾、性慾下降等),自知力常喪失,不主動求治,可資鑑別。

隱匿性抑鬱症是一種不典型的抑鬱症,主要表現為反复或持續出現各種軀體不適和植物神經症狀,如頭疼、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木和噁心、嘔吐等症狀,抑鬱情緒往往被軀體症狀所掩蓋,故又稱為抑鬱等位症。病人多不找精神科醫生,而去其他科就診。軀體檢查及輔助檢查往往無陽性表現,易誤診為神經症或其他軀體疾病。對症治療一般無效,抗抑鬱治療效果顯著。

早期症狀

1.抑鬱心境程度不同,可從輕度心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。病人感到心情沉重,生活沒意思,高興不起來,鬱鬱寡歡,度日如年,痛苦難熬,不能自拔。有些病人也可出現焦慮、易激動、緊張不安。

2.喪失興趣是抑鬱病人常見症狀之一。喪失既往生活、工作的熱忱和樂趣,對任何事都興趣索然。體驗不出天倫之樂,對既往愛好不屑一顧,常閉門獨居,疏遠親友,迴避社交。病人常主訴“沒有感情了”、“情感麻木了”、“高興不起來了”。

3.精力喪失,疲乏無力,洗漱、著衣等生活小事困難費勁,力不從心。病人常用“精神崩潰”、“洩氣的皮球”來描述自己的狀況。

4.自我評價過低:病人往往過分貶低自己的能力,以批判、消極和否定的態度看待自己的現在、過去和將來,這也不行,那也不對,把自己說得一無是處,前途一片黑暗。強烈的自責、內疚、無用感、無價值感、無助感,嚴重時可出現自罪、疑病觀念。

5.病人呈顯著、持續、普遍抑鬱狀態,注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、行動遲緩,但有些病人則表現為不安、焦慮、緊張和激越。

6.消極悲觀:內心十分痛苦、悲觀、絕望,感到生活是負擔,不值得留戀,以死求解脫,可產生強烈的自殺念頭和行為。

7.軀體或生物學症狀:抑鬱病人常有食慾減退、體重減輕、睡眠障礙、性功能低下和心境晝夜波動等生物學症狀,很常見,但並非每例都出現。

8.食慾減退、體重減輕:多數病人都有食慾不振,胃納差症狀,美味佳餚不再具有誘惑力,病人不思茶飯或食之無味,常伴有體重減輕。

9.性功能減退:疾病早期即可出現性慾減低,男性可能出現陽痿,女病人有性感缺失。

10.睡眠障礙:典型的睡眠障礙是早醒,比平時早2~3小時,醒後不復入睡,陷入悲哀氣氛中。

11.晝夜變化:病人心境有晝重夜輕的變化。清晨或上午陷入心境低潮,下午或傍晚漸見好轉,能進行簡短交談和進餐。晝夜變化發生率約50%。

抑鬱症的自我測試和斷定方法

請仔細閱讀以下問題,圈出最適合自己情況的分數,然後將分數累加,每一項的得分為:“不是”為0分,“偶爾是”為1分,“有時是”為2分, “經常是”為3分。

1.你是否感覺沮喪和憂鬱?

2.過去常做的事,現在做起來是否感到吃力?

3.你是否無緣無故地感到驚慌和恐懼?

4.你是否容易哭泣或感覺很想哭?

5.過去常做的事,你現在是否興趣減低?

6.你是否感到坐立不安或心神不定?

7.你是否晚上不服藥就很難輕鬆入睡?

8.你是否一走出自己的房間就感到焦慮?

9.你是否對周圍的事物失去興趣?

10.你是否毫無原因地感到疲倦?

11.你是否比平時更愛發脾氣?

12.你是否比平時早醒,醒後就再也睡不好了?

得分在15分以上,說明你應到醫院就診。得分在5~15分之間,說明你有一定的抑鬱情緒,也應尋求醫學幫助。如果你有自殺或傷害他人的念頭,請立即告訴醫生。

抑鬱症的鑑別診斷

(1)內源性抑鬱症:

存在下列症狀之一者,應考慮內源性抑鬱症的可能:

1、即往有躁狂或抑鬱發病史。

2、家族中有躁狂或抑鬱病史。

3、本次病程過程中躁狂表現。

4、有精神運動性遲滯。

5、早醒或症狀有晨輕晚重的變化。

6、內臟功能低下,食慾減退或體重減輕,而無軀體疾病的存在。

7、自罪觀念,任何幻想或妄想

8、嚴重的自殺企圖或多次自殺未遂。

9、生活不能自理,自知力嚴重缺乏。

(2)反應抑鬱症:

存在下列情況之一者,應考慮反應性抑鬱症的可能:

1、急性起病,病程不到半年。

2、有明顯環境因素誘發,且症狀與環境因素有關。

3、精神創傷常縈繞於腦際,難以擺脫。

(3)藥物所致的抑鬱狀態:

患者可能找到使用藥物病史。

(4)器質性疾病或軀體伴發的抑鬱狀態:

可找到器質性病變。

(5)其他神經症和精神病伴發的抑鬱狀態:

除抑鬱症狀外,患者無神經症和精神病其他症狀。

抑鬱症的診斷:

(1)符合神經症診斷標準。

(2)以持久的輕度至中度抑鬱為主要臨床相,伴有以下症狀至少三項。

1、興趣減退,但未喪失。

2、對前途悲觀失望,但不絕望。

3、自覺疲乏無力或精神不振。

4、自我評價下降,但願意接受鼓勵和幫助。

5、不願意主動與人交往,但被動接觸良好,願意接受同情和支持。

6、有想死念頭,但又顧慮重重。

7、自覺病情嚴重難治,但主動求治,希望能治好。

(3)存在下列症狀中的任何一項

1、明顯的精神運動性抑制。

2、早醒和症狀的晨重夕輕。

3、嚴重的內疚和自罪。

4、持續食慾減退和明顯的體重減輕(並非軀體疾病所致)。

5、不止一次自殺未遂。

6、生活不能自理。

7、幻覺和妄想。

8、自知力缺損。

抑鬱症的發病率

抑鬱症在西方被稱為“藍色隱憂”,據有關調查顯示,在我國抑鬱症發病率約為3%-5%,目前已經有超過2600萬人患有抑鬱症。隨著社會的發展,生活在北京、上海及廣州等大城市的白領們在高壓力高競爭的環境下迅速成為此病的高發人群。令人遺憾的是與高發病率形成鮮明反差的是,目前全國地市級以上醫院對抑鬱症的識別率不到20%。在現有的抑鬱症患者中,只有不到10%的人接受了相關的藥物治療。世界衛生組織最新調查統計分析,全球抑鬱症的發生率約為 3.1%,而在發達國家接近6%左右,2002年全球重症抑鬱病患者已有8900多萬人,而全球的抑鬱症患者已達3.4億。在年滿20歲的成年人口中,抑鬱症患者正以每年11.3%的速率增加。預計到2005年,抑鬱症發病率在發達國家將上升到8~10%;到2020年重性易於所致功能殘基將升至疾病總類的第2位,僅次於缺血性心髒病。抑鬱症在我國的情況也不容樂觀,目前抑鬱症在我國的發病率大約為4%。據應用新的疾病分類和診斷系統所進行的部分地區流行病學調查資料表明,我國抑鬱症患病率約為10‰~15‰左右,已與發達國家統計結果相近。神經精神疾病在我國疾病總負擔中排名首位,約佔疾病總負擔的 20%。根據世界衛生組織推算,中國神經精神疾病負擔到2020年將上升至疾病總負擔的1/4。有資料顯示,我國70%的人處於亞健康狀態,與心理應激相關的疾病患者約佔人群的5%~10%,身心疾病、心理障礙已成為多發病、常見病。 2002年我國重點城市典型醫院神經系統用藥金額已達14.20億元左右,京滬穗三大城市的比重佔63.28%,抗抑鬱藥約佔1/5。

抑鬱症的治療方法

事先了解

許多種類抗抑鬱藥物和心理治療都可以治療抑鬱症。對有些病人來說,抗抑鬱藥物更有效;而對另外一些病人來說,心理治療更為有效;而對大多數患者來說,兩者一起使用可能最有效。特別是對嚴重抑鬱症患者,藥物可以用來相對迅速地減輕抑鬱症狀,而心理治療則教會患者如何減少自己的抑鬱症狀,如何那些生活中經常引發抑鬱症狀的問題。

根據你症狀嚴重程度的不同,大夫可能讓你服藥,也可能讓你進行心理治療。大多數抑鬱症病人都不需要住院治療。對嚴重抑鬱症和那些不能服用抗抑鬱藥物的病人來說,特別是當抗抑鬱藥物不能足夠有效地減少抑鬱症狀的時候,電休克常常是一種有效的治療方法。

抑鬱症後首先要使用抗抑鬱的藥物,堅持服用一段時間以後,再配合心理醫生進行心理治療。進行心理治療的過程中還是要堅持服藥。一般來說,抑鬱症確診後第一次患病如果堅持用藥5年以上是可以治癒的。

近年又有一種中醫經絡療法出現,這是一種採用無傷害納米生物技術治療失眠抑鬱性疾病的產品,它通過特殊材料製成的矽芯片,作用於人體的特殊穴位,產生腧穴經絡效應。促進(自己)神經系統恢復平衡,全面調整人體神經系統的功能,糾正人體神經系統網絡互聯的障礙,促進神經遞質—5羥色胺的正常分泌,從根本上解決解決失眠、抑鬱症的發病基礎問題,從而達到治愈失眠、抑鬱症的目的。

預防常識

憂鬱症是情感性疾病,是以一種深重的憂鬱為特徵。患者表現為自卑、思維活動遲緩、厭世甚至自殺。對患者及其家庭最大的危害莫過於自殺了。自殺可以說是病情嚴重的標誌。如果及早發現及早治療,通常能阻止病情的發展,避免悲劇。但現實生活中,由於人們對憂鬱這樣的疾病認識不足,以為患者的自卑、唉聲嘆氣、生活的缺乏朝氣和意志消沉是思想問題而根本未考慮醫治,更有甚者橫加指責,於是造成了時機的喪失甚或促發了自殺。故此,對本病的關鍵是認識憂鬱,及時醫治。目前已有像百憂解、麥普替林、氯丙咪秦等高效抗憂鬱藥,效果確切,療效理想。目前大多有效的抗抑鬱藥都有口乾,胃腸道反應等副作用,且起效較慢。而抑鬱症患本身已有多種軀體不適的主訴,因而服藥早期可能會有軀體不適加重的感覺。這時應當堅持治療,隨著時間的推移,絕大多數病人藥物的副作用逐漸減輕的同時疾病得到了理想的控制。這一點是患者和醫生都應該注意到的。

抑鬱症是一種大腦疾患,有其自身發生和發展規律。多年來抑鬱症和抗抑鬱藥的研究,一直是當代精神病學一個重要的研究領域。雖然有關抑鬱症的病因和病理生理還不十分清楚,但並不妨礙對此病進行有效治療。

抑鬱症的治療方法很多,如心理治療、睡眠剝奪治療、光療和電痙攣治療等,但當代仍以藥物治療為主,心理治療為輔。需要指出的是抑鬱病人常有消極悲觀念頭,重者輕生厭世,醫師應高度警惕並告誡家人嚴加防範。條件允許最好住院,電痙攣治療有立竿見影、起死回生的效果,應果斷及時採用。

藥物治療

抗抑鬱藥是眾多精神藥物的一個大類,主要用於治療抑鬱症和各種抑鬱狀態。這裡僅介紹療效確切,普遍公認的兩類藥物:

1.第一代經典抗抑鬱藥:包括單胺氧化酶抑製劑(maoi)和三環類抗抑鬱藥(tca)。

2.第二代新型抗抑鬱藥:由於新藥發展很快,新藥層出不窮,如萬拉法星、萘法唑酮等,但目前仍以選擇性五羥色胺(5-ht)再攝取抑劑為主,臨床應用這類藥物也最多最廣。

第一代經典抗抑鬱藥,主要有兩種,即單胺氧化酶抑製劑和三環類抗抑鬱藥。

1.單受氧化酶抑製劑

異丙肼是本世紀50年代問世的第一個抗抑鬱藥物。異丙肼原是一種抗結核藥,因有多說、多動、失眠和欣快感等中樞興奮作用,1957年試用於抑鬱病人並獲得成功。動物實驗證實其可逆轉利血平引起的淡漠、少動,同時,腦單胺含量升高。推測其中樞興奮和抗抑鬱作用是因為大腦單受氧化酶受抑制單胺降解減少,使突解間隙單受含量升高的緣故。從而提示了動物行為和大腦單受類遞質之間的相互關係,有著重要理論和實踐意義,為精神藥理和精神疾病病因學研究奠定的基礎。

屬於這一類的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環丙胺等。這些藥物曾一度廣為應用,不久因陸續出現與某些食物和經物相互作用,引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等嚴懲不良反應而被淘汰。

80年代後期出現了新一代半日受氧化酶抑製劑,即可逆性單胺氧化酶一個亞型(mao-a)抑鬱劑,它的特點是:1對mao-a選擇性高,對另一種同功酶 mao-b選擇性小,故仍可降解食物中的酷胺,從而減少高血壓危像風險。 2對mao-a抑製作用具有可逆性,僅8-10小時即可恢復酶的活性,而老的半日胺氧化酶抑製劑抑制時間長達2週之久,因而也降低了與食物相互作用的危險。主要產品有嗎氯貝胺,劑量150-450mg/d,分次服。據稱療效與三環類抗抑鬱藥相當。雖比老的半日胺氧化酶抑製劑安全,但仍應注意體位性低血壓及潛在的食物、藥物間相互作用,一般也不作為首選藥。

2.三環類抗抑鬱藥

緊接單胺氧化酶抑製劑之後的另一類抗抑鬱藥,以丙咪嗪為代表。

它的化學結構與氯丙嗪相似,原以為可能是一種新的抗精神病藥,但臨床試驗結果大出所料,該藥對精神分裂症無效,卻能改善抑鬱心境。以後又經大量,雙盲安慰劑對照研究證實,從而取代單胺氧化酶抑製劑,一躍成為抑鬱症治療的首選藥,壟斷抗抑鬱藥市場長達30年之久。

三環類抗抑鬱藥共有產品10餘種,我國除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環結構,但藥理作用與三環類抗抑鬱藥一致。三環類抗抑鬱藥的適應證為各種類型抑鬱症,有效率約70%-80%,起效時間1-2週,劑量範圍50-250mg/d,緩慢加量,分次服。因鎮靜作用較強,晚間劑量宜大些。治療範圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml。

三環類抗抑鬱藥臨床應用時間最長,藥理作用研究得也最多最充分,簡言之,其主要藥理作用為:1阻滯單胺遞質(主要為腎上腺素和5-ht)再攝取,使突觸間隙單受含量升高而產生抗抑鬱作用。 2阻斷多種遞質受體,它與治療作用無關,卻是諸多不良反應的主要原因,如陰滯乙酰膽大鹼m受體,可能出現口乾、視力模糊、竇性心動過速、便秘、尿瀦留、青光眼加劇、記憶功能障礙;阻滯腎上腺素a1受體,可能出現加強哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭昏、反射性心動過速;陰滯組胺h1受體,可出現加強中樞抑製劑作用、鎮靜、嗜睡、增加體重、降低血壓;陰滯多巴胺d2受體,可出現錐體外系症狀、內分泌改變。

抗抑鬱藥物副作用較重者,宜減量、停藥或換用其他藥。一般不主張兩種以上抗抑鬱藥聯用,由於本病有較高複發率,症狀緩解後尚應維持治療4-6個月,以利鞏固療效,防止複發。

自我治療

做最感興趣的事。如果事業上沒有獲得成功,想辦法增進自己的技能,從最感興趣的事入手;或者再尋找其他成功的機會。有計劃地做些能夠獲得快樂和自信的活動,尤其在周末,譬如打掃房間、騎賽車、寫信、聽音樂、逛街等。另外,生活正常規律化也很重要。盡量按時吃飯,起居有規律,每天安排一段時間進行體育鍛煉。參加體育鍛煉可以改善人的精神狀態,提高植物神經系統的功能,有益於人的精神健康。

廣交良友。經常和朋友保持交往的人,其精神狀態遠比孤僻獨處的人好得多,尤其在境況不佳時,“朋友是良醫”。交朋友首先是可以傾訴衷腸的知心,還要結交一些饒有風趣、逗人發笑、使人愉快的朋友。養成和朋友經常保持接觸的習慣,這樣可以避免和醫治孤獨和離異感,減輕抑鬱症狀。

避免服用某些藥物。口服避孕藥、巴比妥類、可的松、磺胺類藥、利血平可引起抑鬱症,應盡量避免使用。

另外,多吃些富含維生素B和氨基酸的食物,如穀類、魚類、綠色蔬菜、蛋類等,對於擺脫抑鬱症也有裨益。

1、制定一個切實可行的目標。

這個目標要可行,也就是說,外在條件和自身條件都要具備。最初的計劃要比較易於實現,需要的時間、精力比較少。如果這個過程所需要的時間和精力太多,在你對什麼都不感興趣的情況下,你半途而廢的可能性比較大。(如果你一想到某個目標就興致勃勃地準備採取行動的話,你就不必往下看了,你不是這篇文章希望幫助的對象。)如果你住在內陸省份,就先別計劃進遊大海:如果你只在游泳池裡游過泳,就不要計劃橫渡瓊州海峽。這些目標對目前的你而言太遠大了些。

現在,我們假定你的目標是“今年夏天學會游泳”。這個目標可行嗎?可行的,因為我有好幾個朋友都是一個夏天就學會了游泳,他們並不是運動天才;我知道離家不遠有個游泳場,開設有游泳課程;我有參加游泳課程所需的這筆錢;這個夏天我有時間。

2、對你的目標精確定義。

只有目標明確,你才能判斷是否達到了目標。否則,你總有辦法對自己說:“我失敗了。”為了重新對生活充滿信心,你需要成功的體驗。因此,在實施這項行為治療的過程中,你要確保你會有一次又一次的成功,使你相信你才能力做到你想做到的事情。所以,請你精確定義你成功的標準。

“今年夏天學會游泳”,“今年夏天”是指什麼時候? 2004年6月一9月。哪種游泳方式?蛙泳。怎樣才算是學會?能不借助於任何輔助工具遊100米。好了,9月30日,你可以依據這些標準檢驗你的目標是否達到了。

3、將你的行動計划划分成足夠小的步驟,確保你的計劃一定可以完成。

為你的目標制定一個詳細計劃,計劃的每一步要達到的目標都足夠小,以確定你一定可以做到。比如,你第一步的目標可能是:確定游泳課的上課時間。你可能對這個目標嗤之以鼻,覺得太輕而易舉了。但對於某些抑鬱很重的人而言,能打起精神做這件事也很不容易了。記住,在確定每一個分目標時,要確保你一定可以完成。每完成一個目標,你就勝利了一次,每一次成功會令你的自信逐漸增長。如果你定的分目標太大,就難免失敗,一次又一次的失敗會打擊你的信心,也許,幾次失敗之後,你就會對這個計劃完全喪失興趣和信心,半途而廢,重又返回到以前什麼事也不要做的狀態之中去了。

4、用自己的行為定義是否成功。

換言之,目標中不要牽涉到他人的行為。如果你的目標是與人交往,注意不要製定這樣的目標:下班後和小李一起喝咖啡。這個目標的不當之處在於:這個目標能否實現取決於小李是否接受你的邀請。你可以控制自己的行為,但不能控制別人的行為。因此,你的這個目標違背了上一條原則,你並不能確定這個目標一定可以實現。依據確保成功的原則,你可以這樣修改目標:下班後,邀請小李一起喝咖啡。只要你開口邀請過,那你就成功了。至於小李的反應,並不重要。邀請技巧是另外一個問題了。

5、目標中不要有情感成分。

在這個計劃中,重要的是做,而不是你在做的過程中的感受。你可以控制自己的行為,但不能直接控制情緒。而在抑鬱狀態下,你很難從任何活動中得到愉快的感覺。情緒會受到行為的影響,但這種影響並不是即刻起作用的,需要一定的時日。因此,如果你一定要感到愉快才算是成功,那麼,你很可能會失敗。不要製定這樣的目標:"我要愉快地遊兩圈",只要"我要遊兩圈"就足夠了。

好了,主要的原則講完了,你可以開始製定和實施你的計劃了。如果你在某一時刻失敗了也不必焦急,頭一次嘗試時,失敗是在所難免的。再回頭看一看這五條原則,找出你的錯誤所在,加以改正。相信你一定會戰勝抑鬱,生活得多姿多彩。

電痙攣療法

是一種快速而有效的治療方法,用一定量的電流通過腦部,激發中樞神經系統放電,全身性肌肉有節奏地抽搐。此法在專業醫生的操作下,你幾乎不會感受到痛苦,它能使抑鬱症狀和抑鬱情緒迅速得到緩解,總有效率可達70%-90%。

通常電痙攣療法進行完之後,常常還要繼續進行心理療法和藥物治療。

替代性療法

對於傳統西醫不能治療的抑鬱症,可以使用替代性療法,包含從飲食運動到社會環境生活方式等一系列手段。包括針灸、意向引導、瑜伽、催眠、草藥、按摩、放鬆療法、香料按摩療法、脊柱指壓療法、生物反饋療法。

單獨使用替代性療法只能對輕度抑鬱症有作用,對重度抑鬱症效果並不明顯。

實驗療法

實驗療法通常不是由醫生進行的,其安全性及有效性還未得到證實。

穿顱磁刺激療法即TMS——由於大腦中的神經傳導是需要電流的改變,穿顱磁刺激就利用這個特性,以一種非侵入性、無痛且安全的方式,利用金屬線圈,直接對腦中特定區域發出強力但短暫的磁性脈衝,在人腦的神經線路上引發微量的電流。目前未發現對治療抑鬱症有副作用且前景廣闊。

女性荷爾蒙補充療法HRT

女性患抑鬱症的比例比男性高,女性經前、產後、絕經後體內激素會發生變化,導致心情變化,常會引起經前綜合徵,經前不悅症,產後抑鬱症。這種方法可以緩解更年期症狀,如盜汗,熱潮紅。荷爾蒙補充療法本身也可能引起抑鬱症,如果你曾經患過抑鬱症,在考慮使用這種療法前應告訴你的醫生。

反射療法

反射療法是由其實施者對患者手腳固定部位施加壓力的一種技術,反射論者認為人體有自身修復功能,手腳中的神經和身體其他部位相聯繫。通過刺激手腳一定部位,就可以通過反射原理治療疾病。

運動療法

不同的運動形式可以幫助人們減少壓力,放鬆心情,減輕抑鬱情緒,使你精力充沛,增加平衡性及柔韌性。從總體功能上來講,運動療法安全、有效而且簡單易行,但進行新的運動項目之前,一定要同你的醫生商議。

"迪普音"音樂療法

迪普音是一種對頻率、相位都進行過特殊處理的聲音,它的頻率與人耳固有頻率相同,能夠在耳蝸、耳前庭狹窄的空域內引起共振,並通過共振對中耳、內耳進行按摩理療,對耳神經能起到調劑的作用,減輕耳前庭功能紊亂狀態,反饋到人的大腦,中樞神經和腦垂體,幫助內啡肽生成,降低、平撫焦慮不安的情緒。

心理療養法

調整好自己的心態,樂觀面對才是最重要的,因為心態決定一切! ~

抑鬱症中醫藥治療分型

(1)辨證論治

本病以虛證多見,實證較少,主要病變部位在心脾肝腎。臨床首當辨證虛實,根據其臨床表現可分為五型辨證論治。

1、肝鬱脾虛

主證:多愁善感,悲觀厭世,情緒不穩,唉聲嘆氣,兩脅脹滿,腹脹腹瀉,身倦納呆,舌淡紅,苔薄白,脈弦細。

辨證分析:本證因情志不遂,肝鬱抑脾所致,情誌所傷,肝失條達,脾虛氣結,思慮太過,情緒不穩,悲觀厭世,唉聲嘆氣;肝氣鬱滯,氣機不暢,故兩脅脹痛,肝鬱乘脾犯胃,則出現腹脹腹瀉,身倦納呆,舌淡紅,苔薄白,脈弦細,均為肝鬱脾虛之象。以多愁善慮廉見善太息,胸脅脹滿,腹脹腹瀉,身倦納呆為辨證要點。

2、氣滯血淤

主證:情緒抑鬱,自殺企圖,心情煩躁,思維聯想緩慢,運動遲緩,面色晦暗,脅肋脹痛,婦女閉經。舌質紫暗或有淤點,苔白,脈沉弦。

辨證分析:本證因氣鬱日久,血流不暢,痰血停積所致。以情緒抑鬱,思維聯想緩慢,面色晦暗,脅肋脹痛,舌質紫暗或有淤點為辨證要點。肝血淤滯,肝失條達,則情緒抑鬱,時有自殺企圖,心情煩躁,痰血停著,心神不寧,故思維聯想及運動遲緩。肝鬱氣滯。則脅肋脹痛,婦女閉經。面色晦暗,舌質紫暗或有淤點,脈沉弦,均為血淤之象。

3、心脾兩虛

主證:失眠健忘、興趣缺乏、心悸易驚,善悲易哭,倦怠乏力,面色淡白或萎黃,少腹脹滿、便溏,舌淡苔白,脈細弱。

辨證分析:本證因思慮過度,勞傷心脾所致,心血虧虛,心神失養,神不守舍,故失眠健忘,興趣缺乏,頭昏易驚,善悲易哭。脾氣虛則倦怠乏力,脾虛健運失職,則腹脹便溏。面色淡白或萎黃,舌淡苔白,脈細弱,均為氣血不足之象。以失眠健忘,興趣缺乏,心悸怔忡,面色無華,舌淡,脈細弱為辨證要點。

4、脾腎陽虛

主證:精神萎靡,情緒低沉,嗜臥少動,心煩驚恐,心悸失眠,面色蒼白,納呆便溏,婦女帶下清稀,舌質淡胖或邊有齒痕,苔白,脈沉細。

辨證分析:本證因禀賦素虛,久病失養,或勞房傷腎,下元虧損,命門火衰,脾陽得不到溫養所致。陽虛陰盛,故精神萎靡,情緒低沉,嗜臥少動。脾腎陽虛,痰飲內停,上凌於心,心神失守,故心煩驚恐,心悸失眠。面色蒼白,陽痿遺精,帶下清稀,舌淡胖或邊有齒痕,脈沉細為辨證要點。

5、陰虛火旺

主證:情緒不寧,煩躁,易激惹,伴心悸,失眠,多夢,五心煩熱,口乾咽燥,舌紅少苔,脈細數。

辨證分析:本證多由於長期思虛太過或是房勞傷腎,導致陰虛火旺,擾亂心神而致。陰虛火旺,心神被擾,故情緒不寧,煩躁,易惹,陰精虧損,虛神被擾,故情緒不寧,煩躁,易惹,陰精虧損,虛熱內生,則見五心煩熱,口乾,咽燥,舌紅少苔,脈細數,均為陰虛火旺之象。以情緒不寧,煩躁,口乾咽燥,舌紅少苔,脈細數為辨證要點。

男性抑鬱症

美國紐約醫學中心精神科專家指出抑鬱症男性需自助。

數據表明,男性抑鬱症患者近七成諱疾忌醫。殊不知,男性抑鬱症更容易治愈。因此,男性朋友一旦患上了抑鬱症,更要及時尋求醫治。此外,男性患者要想盡快走出抑鬱症的陰霾,自助也很重要。紐約醫學中心精神科專家開出了一張自助“方子”,這個處方也得到了美國心理學會(APA)的推薦。

1、不要自責。抑鬱症是一種疾病,你沒有能力創造或選擇它。因此,不要自責“我為什麼得了這種該死的病”,而應明白自己急需幫助,積極踏上尋求康復的治療之路。

2、認真遵循治療方案。依照處方服藥,定期就診。讓醫生能夠準確地監測到療效,並適時調整治療方案和藥物。

不要氣餒。告訴自己,恢復正常需要一段時間,不要著急。時常跟自己說“我會好起來的”。

避免做人生重大決定。患上抑鬱症後,做出重大決定的能力就會受影響。因此,最好等抑鬱症好了之後,且對決策力有信心時再做重大決定。

3、簡化生活。患上抑鬱症後,就要適當改變一下生活。不要期望可以像發病前一樣,如果發現某事太難做,乾脆置之不理。如果還要求自己像個健康人一樣可以同時做很多事,或快速完成某項任務,你可能會覺得力不從心,從而變得更加沮喪。

4、參與活動。參加一些擅長的、能讓自己有成就感的活動,即使一開始你只是個旁觀者,也不要放棄這些機會。這樣的活動能讓你逐漸恢復自信,對治療抑鬱症大有裨益。

5、認可小進步。只要抑鬱症狀有了一點改善,你都要學著感到滿足。這樣能讓你逐漸恢復活力,一點點找到曾經健康的自我。

6、防止複發。防止複發的方式之一就是防患於未然。首先,嚴格遵循醫生製訂的治療計劃,並保持良好的生活習慣。其次,對複發訊號保持警覺。儘管每人的複發信號不盡相同,但你如果早早就起床、飯量比平時少、感覺特別煩躁、對任何事都漠不關心等就要留神了。並且持續了兩週左右,請馬上就醫。

產後抑鬱症

原因類型及預防應對

研究顯示50%-75%的女性會隨著孩子的出生,經歷一段Babyblues(嬰兒抑鬱),多數女性會出現一段不穩定情緒,如莫名的哭泣或心緒欠佳。 10%-15%的新媽媽表現很強烈,這與產後荷爾蒙急速下降與抑鬱有關。雌激素和孕酮(女性生殖激素)的水平在懷孕期增加10倍,但產後急劇下降。產後三天,這些荷爾蒙的水平降回到懷孕前的水平。這就是醫學界所說的產後抑鬱症。指隨著孩子出生產生的抑鬱,是身體、情緒和行為變化的混合物,歸因於伴隨孩子出生化學的、社會的和心理的變化。

以下是有可能導致產後憂鬱症發生的直接原因:

1、體內荷爾蒙的變化。 2、生產過程引起過度的害怕和驚慌。 3、產後傷口太疼以及全身虛弱乏力。 4、照顧新生兒的壓力及夜間睡眠不足。 5、角色和生活習慣的轉變。

以下因素產後有可能會增加產婦患抑鬱的危險?

1、本人或家庭有經前期綜合症和經期經歷經前期煩躁不安的紊亂歷史。 2、懷孕時的年齡——年齡越小,危險性越高。 3、新父母單獨生活。 4、有限的社會支持和專業心理諮詢。 5、孩子越多,以後懷孕患抑鬱的可能性越大。 6、婚姻衝突。 7、對懷孕的不確定性——孩子的到來是個意外。 8、在懷孕期有抑鬱史——50%的抑鬱孕婦將會患產後抑鬱。

根據程度分類如下:

一、產後沮喪

大家都熟悉的“兒童憂鬱”,26-85%的女性產後出現這種症狀。如果你正在經歷兒童憂鬱,你會不為明顯理由、悲傷和焦慮而常常哭泣。這種症狀開始於產後第一周(1-4天)。儘管這個經歷不愉快,這種症狀通常在沒有治療下兩週內減緩下來。你所做的一切是放心幫助照料嬰兒和家務雜事。

二、產後抑鬱

這是比產後憂鬱更嚴重的症狀,在10個產婦中大約有一個受其影響。你可能經歷“高聲”與“低聲”頻繁的哭泣、易怒和疲勞,以及感到犯罪、焦慮和不能照顧你的嬰兒和自己。症狀的範圍從輕微到嚴重,可能是產後幾天出現或者逐漸出現,甚至一年後出現。儘管症狀持續幾周到一年,心理治療和抗抑鬱治療很有效。

三、產後精神病

這是產後抑鬱最嚴重的情形,1000個產婦中僅有一個患這種症狀。這種症狀一般產後很快發生且十分嚴重,持續數周到幾個月。症狀包括非常興奮、混亂、感到絕望和羞恥、失眠、偏執狂、錯覺或幻覺、極度活躍、說話迅速或狂躁。產後精神病需要立即藥物干預,因為有增加自殺和傷害嬰兒的危險。

產後抑鬱症應對策略

1、營養療法。食物中所含的維生素和氨基酸對於人的精神健康具有重要影響。如果缺乏某種單一營養物質也能引起憂鬱症,所以可以多吃維生素B含量豐富的食物,像粗糧、魚等。

2、體育鍛煉。適當的鍛煉可以改善人的情緒,同時可以多出去曬曬太陽,有利於體內特殊的抗憂鬱物質的分解和吸收。

3、心理治療。認知療法,自我強化法都可以,為治療產後憂鬱症的首選

4、藥物。哺乳期婦女服用此類藥物有損於嬰兒的健康,慎用。

產後抑鬱症的誤區

1:產後抑鬱是很正常的――所有的新媽媽都會感到疲憊和抑鬱

誤區2:如果你在分娩之後,沒有立即患上產後抑鬱症,那麼,你就不會再患上它了。

誤區3:產後抑鬱會不藥而愈

誤區4:患有產後抑鬱的女性都會有虐兒傾向。

兒童抑鬱症和非典型症狀

大約16%的患抑鬱症的兒童和十幾歲的少年,其病症並不符合傳統上對抑鬱症的定義。

所謂非典型症狀,是指與成人的抑鬱症不相吻和。本項研究第一次專門研究孩子中的非典型的抑鬱症。典型的抑鬱症表現為,當令人高興的事發生時,病人仍然沒有積極的反應。除了情緒反應之外,非典型的抑鬱症還需包括其他表現,如增加胃口、增長體重、增加睡眠和行動遲緩。例如,典型的抑鬱症有普遍失眠的表現,而非典型的抑鬱症表現正好相反,這些孩子睡覺的時間比普通孩子更長。

中醫對抑鬱症的認識

抑鬱症的主要病因為肝失疏泄、脾失健運、心失所養,雖然肝、脾、心三個臟腑皆有相關,但各有側重。肝氣鬱結多與氣、血、火相關,而食、濕、痰主要關係於脾,心則多表現為虛證,如心神失養、心血不足、心陰虧虛等,也有一些屬於正虛邪實,虛實夾雜的證候。抑鬱症初病在氣,久病及血,故氣滯血瘀的證候在臨床上十分多見,抑鬱症日久不愈,往往損及脾、腎,造成陽氣不振、精神衰退證候。

祖國醫學對抑鬱症的認識,現代研究中醫的人士眾說紛紜,有的認為抑鬱症應屬中醫學“鬱證”的範疇,有的認為應屬“臟躁”,還有的認為應屬“癲證”、“梅核氣”等等。本文將現代醫學對抑鬱症的診斷症狀與古醫籍文獻記載有關“鬱證”等病症進行對照,來說明中醫對抑鬱症的認識。鬱證

中醫學的“鬱證”,是指因情感拂鬱,氣機鬱結不舒,而逐漸引起五臟氣機阻滯所致的一類病證。其名出自《內經》。鬱證有廣義和狹義之分。廣義的鬱證包括情志、外邪、飲食等因素所致的鬱症。狹義鬱證多指因七情所傷而致的氣機鬱滯之證。其主要症狀如《景岳全書·鬱證》所言:“憂鬱傷脾而吞酸嘔惡”,“ 若憂鬱傷脾肺而困倦、怔忡、倦怠食少”,“若憂思傷心脾,以致氣血日消,飲食日減”。再如《赤水玄珠·鬱證門》雲:“心鬱者,神氣昏昧,心胸微悶,主事健忘。”“肝鬱者,兩脅微膨,噯氣連連有聲。”“脾鬱者,中脘微滿,生涎少食,四肢無力。”“肺鬱者,皮毛燥而不潤,欲嗽而無痰。”“腎鬱者,小腹微硬,精髓乏少,或濁或淋,不能久立。”由此可見,鬱證所表現出的飲食減少,倦怠乏力,健忘等等,與抑鬱症是相符的。因此,勿容置疑,抑鬱症應隸屬於鬱證的範疇。

以下是一篇關於對精神分裂症的中醫看法和一些簡單易行的去除病根的方法,可以嘗試:

1.精神分裂症、抑鬱症等精神病屬於病人的思維中樞大腦受到病魔侵入而導致一系列複雜的機理病變,使得患者神誌不正常的一種疾病。因此,恢復患者的清楚的神誌必須大量補充“正氣”和“元神”去與病魔作戰,只有這樣才可以使得疾病的病根徹底治愈。

2.永生神水是人體的元神之水,人人可以白白地取來喝。方法簡單:開水+少許食鹽+冰塊+太陽光照射。(白天喝,不可晚上喝)

它可以徹底打敗入侵病患大腦的病魔,徹底消滅病魔,同時恢復患者的正常神誌,堅持服用1年後,當可見效。

女性在抑鬱症人群中的比例?

綜合國內外資料,多數文獻報導,女性抑鬱症的患病率在不同國家和民族是一致的,女性的抑鬱症患病率通常是男性的兩倍。據報導,女性抑鬱症的終身患病率是25%.而男性估計為12%。抑鬱症的年發病率,在美國,每年受抑鬱發作影響的成年女性有670萬,約6.5%,男性有320萬,約3.3%。抑鬱症的性別差別在青少年早期顯現出來。存在爭議的是初發年齡,一些研究發現,早在10~14歲,女孩的抑鬱症的發病率就超過男孩,然而另一些研究提示為 15~19歲。這說明,女孩較男孩更高的抑鬱症發病率可能同青春期相關聯。性別差別可持續至中年,同女性的生殖年齡相平行。哪些人容易患產後抑鬱

據研究發現以下人群容易發生產後抑鬱:

1.孕期就存在焦慮和抑鬱情緒的產婦。

2.既往有抑鬱發作史,家族有抑鬱症史,具有經前期綜合徵病史。

3.一貫壓抑的、適應不良的人格特徵。

4,產後遭受到重大生活事件打擊,如新生兒畸形、嚴重疾病、家庭中重大變故等。

5,婚姻關係不良;婆媳關係不良等。

6.嬰兒看護應激,不能成功轉變母親角色。

7.具有嚴重妊娠期並發症、分娩時第二產程延長、難產的產婦

8.較低的經濟地位。

9.非計劃內懷孕等。

但並不是說具有上述危險因素的孕婦就一定會患產後抑鬱。只要家人、自己重視心理健康,注意排解不良情緒,主動尋求心理幫助,產後抑鬱就會遠離你。

女性抑鬱症的表現特點

女性抑鬱症的臨床表現與男性基本相似,表現為情緒低落、思維緩慢、言語動作減少或遲緩。自責自罪、消極言語或行為。情緒低落常有晝夜節律的特點。個別隱匿性抑鬱症則以軀體症狀為主,體檢常常無異常發現。典型的抑鬱症具體表現以心境低落為主,並至少有下列症狀群中的4項:①興趣喪失、無愉快感;②精力減退或疲乏感;③精神運動性遲滯或激越;④自我評價過低、自責,或有內疚感:⑤聯想困難或自覺思考能力下降;⑥反復出現想死的念頭或有自殺、自傷行為;⑦睡眠障礙,如失眠、早醒,或睡眠過多;⑧食慾減退或體重明顯減輕;⑨性慾減退。悶氣促、食慾減退、睡眠障礙等。

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