淋巴癌

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中文名:淋巴癌

英文名:Lymphoma Cancer

淋巴癌又稱“淋巴瘤”,是原發於淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤,是中國常見的十大惡性腫瘤之一。該病多見於中、青年,男性患者多於女性。該病按其細胞成分的不同可分為霍奇金氏病和非霍奇金氏淋巴瘤兩大類。其惡性程度不一,由淋巴組織細胞系統惡性增生所引起,多發生在淋巴結內。

目錄

淋巴癌的成因

1,免疫功能低下如艾滋病、器官移植、類風濕性關節炎等;

2,病毒感染如HTLV、HIV、EB病毒等;

3,化學致癌物如農藥和染髮劑等;

4,其他如放射線暴露和霍其金病治療後等

5,長期的酸性體質是造成淋巴細胞癌變的普遍原因

淋巴癌的症狀

主要是在身體上摸到腫大的淋巴結,早期皆不痛不癢,因此常被人所忽略。大約60%的淋巴癌首先發現在頸部的淋巴結腫大,開始時只單一腫大,慢慢則數目增加,且越腫大。淋巴癌可發生於全身淋巴組織,如下頷、下顎、前頸部、鎖骨上、腋下、鼠蹊部、縱膈腔或腹部動脈旁,有時則發生於臟器引起壓迫症狀;若發生於胃、小腸或大腸則可能有腹脹、便血、嘔吐、腹痛等消化性潰瘍或胃腸機能障礙之症狀;若淋巴瘤侵犯骨髓,則可能產生臉色蒼白、發燒、不正常出血等泛血球減少症,有時在周邊血液裡可見異常淋巴球出現。

該病相當於中醫學“石疽”、“陰疽”、“惡淋”、“惡核”、“失榮”、“痰核”等範疇。其病是因寒痰凝滯,氣鬱痰結,肝腎陰虛所致。

由於淋巴瘤細胞侵犯部位及範圍不同,臨床表現很不一致。原發部位既可在淋巴結內,也可在淋巴結外的淋巴組織。但總的來說,有以下三方面的表現:

(一)、局部表現

(1)淋巴結腫大:包括淺表和深部淋巴結,其特點是腫大的淋巴結呈進行性、無痛性,質硬,多可推動,早期彼此不粘連,晚期則可融合,抗炎、抗結核治療無效。淺表淋巴結以頸部為多見,其次為腋下及腹勝溝。深部以縱隔、腹主動脈旁為多見。 (2)淋巴結腫大引起局部壓迫症狀:主要是指深部淋巴結,如腫大的縱隔淋巴結,壓迫食道可引起吞嚥困難;壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈綜合症;壓迫氣管導致咳嗽、胸悶、呼吸困難及紫紺等。

(二)、全身症狀

(1)發熱:熱型多不規則,多年38—39C之間,部分病人可呈持續高熱,也可間歇低熱,少數有周期熱。 (2)消瘦:多數病人有體重減輕的表現,在6個月內減少原體重的10%以上。 (3)盜汗:夜間或入睡後出汗。

(三)、結外病變

淋巴瘤可侵犯全身各組織器官。如肝脾浸潤引起肝牌腫大;胃腸道浸潤引起腹痛、腹脹、腸梗阻和出血;肺和胸膜浸潤引起咳嗽、胸腔積液;骨骼浸潤引起骨痛、病理性骨折;皮膚浸潤引起皮膚搔癢、皮下結節;扁桃體和口、鼻、咽部浸潤引起吞嚥困難、鼻塞、鼻紐;神經系統浸潤引起脊髓壓迫、顱神經病變等等。患者一旦有上述症狀和體徵,就應到醫院進行檢查以便明確是否患了淋巴瘤。

臨床常見的證型

(1)陰寒凝滯型:證見頸部淋巴結腫大,不痛不癢,皮色如常,堅硬如石,伴有神疲乏力,形寒肢冷,胃納不佳,舌淡紅,舌苔厚膩,脈沉細。

(2)肝氣鬱結型:證見頸部、腋下及腹股溝部淋巴結腫大,皮色如常,推之不移,不痛不癢,伴有情緒急躁,胸悶不舒,兩脅發脹,體弱乏力,舌苔薄或有瘀點,脈弦或弦滑。

(3)肝腎陰虛型:證見五心煩熱,午後潮熱,腰膝腿軟,疲乏無力,形體消瘦,多處淋巴結腫大,舌質紅,舌苔薄,脈沉細或細小弦。

(4)脾氣虛弱型:證見頸項腫核,四肢無力,面色蒼白,胃納不佳,動則氣短,舌苔薄膩,脈細無力。

淋巴瘤早期無明顯並發症出現,晚期則隨病變的進展出現感染及相應組織器官受侵的臨床表現。

淋巴癌的預防

A) 養成良好的生活習慣,戒菸限酒。吸煙,世界衛生組織預言,如果人們都不再吸煙,5年之後,世界上的癌症將減少1/3;其次,不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質,長期吸煙喝酒的人,極易導致酸性體質。

B) 不要過多地吃鹹而辣的食物,不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含鹼量高的鹼性食品,保持良好的精神狀態。

C) 有良好的心態應對壓力,勞逸結合,不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌症誘因,中醫認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調,體內代謝紊亂,導致體內酸性物質的沉積;壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等。

D) 加強體育鍛煉,增強體質,多在陽光下運動,多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外,避免形成酸性體質。

E) 生活要規律,生活習慣不規律的人,如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律,都會加重體質酸化,容易患癌症。應當養成良好的生活習慣,從而保持弱鹼性體質,使各種癌症疾病遠離自己。

F) 不要食用被污染的食物,如被污染的水,農作物,家禽魚蛋,發霉的食品等,要吃一些綠色有機食品,要防止病從口入。

淋巴癌的診斷

在日常生活中,定期去體檢,時常注意自己的身體有無腦癌的徵兆,如果有一些反應就要弄清楚到底是什麼原因造成的不適。要確診是不是腦癌需要到醫院去做具體的檢查,看自己的血檢指標,CEA,CA125,做核磁共振等檢查確診。

惡性淋巴瘤的診斷包括兩個方面:一是肯定淋巴瘤的類型,即肯定診斷;二是確定病變累及的部位及範圍,即臨床分期。其他檢查尚有血、尿常規、肝腎功能、血液生化檢查、X線檢查、B超檢查、CT檢查、MRI檢查、下肢淋巴造影、67Ga掃描等檢查。

如果確診是淋巴癌,首先不要慌,一定要根據具體的情況做判斷應該如何治療,進行多方面的諮詢。

淋巴癌是源發自淋巴組織的一種癌症

淋巴系統包括淋巴組織及器官,譬如脾臟及扁桃腺﹐ 它也包括淋巴結﹝白血球的一種﹞以及豆狀的淋巴結,它的功能是對抗病菌造成的感染。

淋巴癌分二種

1. 非何杰金氏淋巴癌﹝Non-Hodgkin's Lymphoma﹞

有兩種類型:

B細胞﹝B淋巴結﹞

T細胞﹝T淋巴結﹞

以上每一種類型又分兩種:

﹝1﹞慢性淋巴癌-生長速度很慢

﹝2﹞侵襲性淋巴癌-生長速度很快

當醫生講解淋巴癌時,通常都會用這兩種術語。

2. 何杰金氏淋巴癌(Hodgkin's Lymphoma)

它很像非何杰金氏淋巴癌,但還是有所不同。譬如病人體內會生出一種不正常的細胞——名為李特-斯頓伯格細胞﹝Reed-Sternberg cell ﹞。不同於非何杰金氏淋巴癌,此種癌細胞在體內擴散的順序較有次序。

淋巴癌的分期

以下是淋巴癌的各個時期:

第一期:淋巴癌局限在一個淋巴結或淋巴區域。這叫做早期癌病。

第二期:淋巴癌已入侵兩個或兩個以上的淋巴結或淋巴區域,但仍在橫膈膜的上或下側。這叫做局部擴散。

第三期:癌細胞分散在橫膈膜的兩側(上側和下側)。這叫做“廣泛” 擴散期。

第四期:淋巴癌已轉移到一個或多個身體器官,包括骨頭,骨髓,皮膚,肝及肺。這叫做廣泛轉移癌。

淋巴癌的分類

依病人的症狀,淋巴癌亦可分為以下三類:

A.沒有症狀的

B.有以下症狀的:發燒,發冷,盜汗(早上起床後發覺汗液浸透衣服),皮膚發癢及體重減輕。

C淋巴癌從一個淋巴結直接擴散到一個器官。

淋巴癌的治療

淋巴癌的治療方法主要有化療聯合中醫藥治療,放療也可視情況採用。

淋巴癌容易在鎖骨,腋下,腹股溝會出現腫大淋巴結,放化療對正常細胞和惡性淋巴細胞沒有辨別能力,不能做為唯一治療方法,可以輔佐中醫藥治療。惡性淋巴瘤潰爛後,傷口不易癒合。所以建議不要或者少用外貼膏藥,以防潰爛。中醫內服藥療效較好。中醫內服切忌不宜以毒攻毒。

淋巴癌為什麼要化療聯合中醫藥治療

淋巴癌的化療多以聯合化療為主,效果比單藥化療為好,但伴隨治療的進行,副作用也隨之產生,且隨著治療程度的加深而加劇,其中以消化功能受損和骨髓造血功能受抑制等反應最為明顯,往往使癌症患者因反應嚴重而難以接受化療或不能堅持完成整個療程。亦有部分病人不能很好控制,或者病情緩解後又復發,應在化療的同時以及化療後配合健脾和胃、益氣生血、補益肝腎等中醫治療,則可以較好地緩解化療反應,有助於化療的順利進行。

惡性淋巴癌的發生率情況

惡性淋巴癌是淋巴結和(或)結外部位淋巴組織的免疫細胞腫瘤,來源於淋巴組織或組織細胞的惡變。惡性淋巴多發生在淋巴結,可多發或單發,淋巴結以外的任何部位均可首發,稱為結外淋巴癌。由於淋巴癌為腫瘤性增生,其惡性程度和病程因組織學特點可以很不相同,但其臨床表現都很相似。由於淋巴組織具有人體免疫功能,惡性淋巴瘤也是免疫系統的惡性實際瘤。

惡性淋巴癌在歐洲、北美、沙特阿拉伯和某些非洲國家的發病較多數亞非國家為高。該病在中國的發病率和死亡率較低,但是,由於中國人口基數大,每年實際發病總數估計在1.5萬例左右。而且常發生於青壯年。中國惡性淋巴瘤的分佈與民族、地區、城市和鄉村因素差別不大;與性別因素的關係是男性患者略多餘女性。

惡性淋巴癌分別霍奇金病(HD)和惡性淋巴瘤(NHL)兩大類。根據組織病理學特點,每一類還可分成多種亞型。霍奇金病與惡性淋巴瘤的發病比例有較大差異。中國腫瘤防治研究編輯部對4023例惡性淋巴瘤進行統計分析,結果顯示霍奇金病佔29.1%,非霍奇淋巴瘤佔70.9%。

自20世紀30年代以來,該病的治療效果逐漸提高。後來採用合理、有計劃的綜合治療、療效進一步提高。霍奇金病60%~80%可以治愈,非霍奇淋巴瘤50%以上可以長期緩解。這已成為腫瘤學研究中一個令人鼓舞的領域。

中醫學的"石疽"、"惡核"、"失榮"、"痰核"等病證有進似惡性淋巴瘤的臨床表現,有關闡述亦見於其中。

淋巴癌的飲食

1、宜多吃具有抗惡性淋巴瘤作用的食物:蟾蜍、田雞、芋艿。 

2、淋巴結腫大宜吃荸薺、芋艿、核桃、荔枝、黃顙魚、田螺、羊肚、貓肉、牡蠣。

3、發熱宜吃豆腐渣、無花果、大麥、綠豆、苦瓜、節瓜、菱、水蛇。

4、盜汗宜吃豬心、羊肚、燕麥、高粱、豆腐皮。

1、忌咖啡等興奮性飲料。

2、忌蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

3、忌肥膩、油煎、霉變、醃製食物。

4、忌公雞、豬頭肉等發物。

5、忌海鮮。

6、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫熱性食物。

淋巴癌患者的果蔬療法:

1、南瓜150克、水適量,調料少許。燉至無水時服用。

2、甘蔗2節,榨汁飲。

3、蘆筍200克,加入適當調料炒熟即可食用。

淋巴癌的癒後

一方面與治療是否徹底有關, 

一方面與患者治療後的日常護理有關,若護理得當,可一定程度上防止複發,提高人體抗病力。在飲食上,淋巴癌患者宜食清淡易消化而富有營養的食物,忌生冷、油膩,辛辣,戒菸酒。也可依靠服用有抗腫瘤及補脾益腎作用的中藥。

飲酒可降低患淋巴癌的風險

美國研究人員發現,飲酒似乎能降低人體患非霍奇金淋巴癌的風險。

科研人員對來自美國、英國、瑞典和意大利的1.5萬人的9項研究分析表明,飲酒者較之不飲酒者患非霍奇金淋巴癌的風險要低約27%。

美國國家衛生研究院的林賽·莫頓說:“我們對酒精消費和罹患非霍奇金淋巴癌的風險進行的綜合研究表明,飲用含酒精飲料的人比那些不飲酒的人患非霍奇金淋巴癌的風險要低。”

此次研究發現,飲酒者患非霍奇金淋巴癌的風險都會降低,而與飲用的酒精飲料的類型、飲酒量的多少、飲酒時間的長短無關。

此前許多研究顯示,葡萄,特別是紅葡萄皮中的抗氧化劑,能減少患非霍奇金淋巴癌的風險。但研究人員說,研究發現,不論喝紅酒還是白酒,只要喝酒就能降低患非霍奇金淋巴癌的風險。

淋巴癌的臨床體徵表現

1. 淋巴結腫大

淋巴結腫大為本病特徵。淺表淋巴結的無痛性、進行性腫大常是首發表現,尤以頸部淋巴結為多見,其次為腋下,首發於腹股溝或滑車上的較少。霍奇金病首發於頸淋巴結者佔60%一70%,左多於右。鎖骨上淋巴結腫大提示病灶已有播散,右側來自縱隔或兩肺,左側常來自腹膜後。

2. 結外病變的體徵

(1)肝脾肝實質受侵可引起腫大,活組織檢查約25%一50%的非霍奇金淋巴瘤有肝累及,尤多見於濾泡或瀰漫性小裂細胞非霍奇金淋巴瘤。脾臟浸潤大多由腹部淋巴結病灶經淋巴管擴散而來。

(2)胸部在非霍奇金淋巴瘤中,約25%在病程中發生胸腔積液,除腫瘤浸潤外也可能因縱隔累及,淋巴阻塞所致。

(3)骨骼惡性淋巴瘤侵犯骨骼可有局部按壓痛、病理性骨折。

(4)皮膚特異性皮膚損害多見於T細胞成人白血病佛巴瘤綜合徵或蕈樣肉芽腫,表現多樣化,包括腫塊、皮下結節、浸潤性斑塊、潰瘍,丘疹、斑疹等,常先見於頭頸部。帶狀皰疹也好發於霍奇金病,佔5%一16%。

(5)扁桃體和口、鼻、咽部淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者,96%為瀰漫性原淋巴細胞及組織細胞型非霍奇金淋巴瘤,發生部位最多在軟齶、扁桃體,其次為鼻腔及鼻竇,鼻咽部和舌根較少。臨床可見局部腫物及頜下淋巴結腫大。

(6)腎腎腫大、高血壓及尿素氮瀦留,其他尚見腎盂腎炎、腎盂積水、腎梗塞、澱粉樣變等。

(7)神經系統中樞神經系統累及而引起的症狀者約見於10%的非霍奇金淋巴瘤,尤其是瀰漫性原淋巴細胞、小無裂及大細胞型淋巴瘤。

(8)其他淋巴瘤尚可浸潤胰腺,發生吸收不良綜合徵。

淋巴癌可治愈嗎?

惡性淋巴瘤是一種惡性程度很高的腫瘤,過去有90%以上的患者在1年內死去,但是這種惡性腫瘤也是治療進展最大的,經過近半個世紀的研究,現在大多數惡性淋巴瘤都有望治好。

因此,惡性淋巴瘤並非不治之症。這主要歸功於放射治療和化學治療,這兩種方法是當今治療惡性淋巴瘤的主要措施,而且已取顯著療效,尤其是霍奇金病的治療效果已取得重大進展,總的10年生存率已提高到50%以上,其中絕大多數可能已經治愈。

放療加化療效果顯著

通過放射治療和化學治療中的一種或兩種,大多數霍奇金病均可被治愈。單獨放射治療可使90%以上的 Ⅰ期或Ⅱ期病人達到治愈。治療只需在門診進行,療程約4—5週。放射部位為受累的淋巴結和周圍淋巴結。

胸部明顯腫大的淋巴結在放療之前或之後應給予化學治療,通過這種聯合治療,85%的病人可被治愈。

Ⅲ期霍奇金病的治療隨不同的情況而有差異。若病人無症狀,有時可給予單獨的放射治療。有65%— 75%的病人可被治愈。加入化學治療可使治癒的可能性提高到75%—80%。若病人有症狀,應給予化學治療或再加入放射治療。此類病人治愈率介於70%— 80%。

對Ⅳ期病人一般用聯合化療。每一化療週期持續1個月,總療程為6個月或6個月以上。尚有其他聯合化療方案。即使對這一晚期病人,仍有50%以上的病人可被治愈。

非霍奇金淋巴瘤常播散到全身各處。對某些病人而言,完全的治愈是可能的。對另外部分病人,治療能延長生命並改善症狀達數年之久。治愈或長期存活的可能性大小取決於淋巴瘤的分期和播散的部位。當然,作出使用化療的決定對病人和醫生來說都是困難的。儘管化療能極大地增加病人的治愈機會,但其副作用是顯著的。化療藥物可引起短暫或持久的不育,增加感染的危險性以及引起脫髮。一些病人在放療或化療以後5—10 年或更長時間可以發生白血病。但是,對於惡性淋巴瘤患者來說,這樣的治療方法還是最佳的選擇。

死於淋巴癌的明星

羅京,男,1961年5月29日生於北京,祖籍重慶,中央電視台著名播音員。 1983年畢業於北京廣播學院播音系,同年到中央電視台工作,擔任《新聞聯播》播音員。 2009年6月5日早7時05分,羅京去世,死因為淋巴癌擴散導致心臟衰竭,終年48歲。

李鈺,女,青年演員。曾在《情深深雨濛蒙》裡扮演方瑜,2009 年3月14日22:48分因淋巴癌在北京協和醫院病逝,終年33歲。

林振強,香港知名填詞人,因淋巴癌去世:代表作《共同度過》《零時十分》《不羈的風》《千千闕歌》《假如讓我吻下去》《摘星》《每天愛你多一些》《天下無雙》等等。

張亞林,前國奧主力球員,2010年2月14日因淋巴癌在大連去世。張亞林出生於1981年,年僅 29歲。據悉,張亞林在2008年被確診患上了淋巴癌。

淋巴癌護理

病情觀察:

1.觀察全身症狀如貧血、乏力、消瘦、盜汗、發熱、皮膚癌癢、肝脾腫大等。

2.觀察淋巴結腫大所累及範圍、大小。

3.嚴密觀察有無深部淋巴結腫大引起的壓迫症狀,如縱隔淋巴結腫大引起咳嗽、呼吸困難、上腔靜脈壓迫症,腹膜後淋巴結腫大可壓迫輸尿管引起腎盂積水。

4.觀察有無骨骼浸潤,警惕病理性骨折、脊髓壓迫症發生。

對症護理:

1.患者發熱時按發熱護理常規執行。

2.呼吸困難時給予高流量氧氣吸入,半臥位,適量鎮靜劑。

3.骨骼浸潤時要減少活動,防止外傷,發生病理性骨折時根據骨折部位作相應處理。

一般護理:

1.早期患者可適當活動,有發熱、明顯浸潤症狀時應臥床休息以減少消耗,保護機體。

2.給予高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化食物,多飲水。以增強機體對化療、放療承受力,促進毒素排泄。

3.保持皮膚清潔,每日用溫水擦洗,尤其要保護放療照射區域皮膚,避免一切刺激因素如日曬、冷熱、各種消毒劑、肥皂、膠布等對皮膚的刺激,內衣選用吸水性強柔軟棉織品,宜寬大。

4.放療、化療時應觀察治療效果及不良反應。

健康指導:

1.注意個人清潔衛生,做好保暖,預防各種感染。

2.加強營養,提高抵抗力。

3.遵醫囑堅持治療,定期復診。

影響淋巴癌的預後的因素:

1.年齡:何杰金氏病患者小於50歲比大於50歲生存率高,非何杰金淋巴瘤兒童和老年患者預後一般比年齡在20~50歲者差。

2.性別:在何杰金氏病患者中,女性治療後生存率較高,而在非何杰金淋巴瘤中,男女預後無多大差別。

3.病理:何杰金氏病患者中,以淋巴細胞為主型預後最好,5年生存率為94.3%,結節硬化型和混合細胞型次之,而以淋巴細胞削減型預後最差,5年生存率僅27.4%。非何杰金淋巴瘤中,濾泡型淋巴細胞分化好,6年生存率為61%;瀰漫型淋巴細胞分化差,6年生存率為42%;淋巴母細胞型淋巴瘤,4年生存率為30%。

4.分期:何杰金氏病患者,Ⅰ期5年生存率為92.5%,Ⅱ期為86.3%,Ⅲ期為 69.5%,EF期為31.9%。

5.全身症狀:伴有全身症狀的何杰金氏病患者預後比無全身症狀者差,而對非何杰金淋巴瘤,全身症狀對預後的影響較小。

為什麼不能濫用以毒攻毒藥物

由於惡性腫瘤容易復發、轉移,對機體危害較大,預後不良,人們往往稱它為“毒瘤”。治療“毒瘤”的辦法,一是調整機體,增強抵抗力,控制腫瘤生長或轉移,稱為補法。二是針對腫瘤破壞其生長能力以及直接殺滅“毒瘤”細胞或消除腫塊,稱為攻法。在人們的習慣中,往往將具有毒性的藥物攻擊具有毒性的腫瘤叫做以毒攻毒。幾乎所有的化療藥物,如環磷酰胺、5-氟尿嘧啶、絲裂黴素、諾維本等,都是毒性很強的藥物。中醫常用的攻毒抗癌藥物有紅砒、斑蝥、水蛭、巴豆、鴉膽子等。這些藥物治療腫瘤有一定療效和科學根據,但不論外用或內服都具有毒性。

以毒攻毒的方法適用於哪類病人呢? 《內經》提出:“堅者削之,留者攻之,結者散之。”這是指針對腫瘤的性質採用不同的辦法。因此,凡用毒性藥物都要在醫師指導下,慎重地選擇身體情況較好的,尤其是肝、腎及造血功能正常的患者使用。如果濫用以毒攻毒,認為毒性越大效果越好,無限制地應用劇毒藥品,必然造成嚴重的不良後果。

淋巴癌早期徵兆

1、全身淋巴結腫大:以頸部為主,其次為腋窩、腹股溝淋巴結,晚期可累及縱膈淋巴結。

2、脾腫大:約30%累及於脾,多出現於後期,一般為反應性增生,或肉芽腫形成。

3、造血系統:呈貧血像,與骨髓受累有關,晚期可出現溶血性貧血。

4、消化系統:約30%有胃、胰、腸受累,可有吸收不良,甚至腹水症狀。

5、心血管系統:偶有滲出性心包炎。

6、肝損壞:可由於肝損壞而導致黃疸。

7、骨轉移:約5~15%,出現骨痛。

8、腎受累:約13有腎浸潤,嚴重出現腎衰。

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