痔瘡

從 佰鳴資訊百科
跳到: 導覽, 搜尋

痔瘡

人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團,稱為痔,又名痔瘡、痔核、痔病、痔疾等。醫學所指痔瘡包括內痔、外痔、混合痔,是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。

目錄

基本概述

據有關普查資料表明,肛門直腸疾病的發病率為59.1%,痔佔所有肛腸疾病的87.25%,而其中又以內痔最為常見,佔所有肛腸疾病的52.19%。男女均可得病,女性的發病率為67%,男性的發病率為53.9%;任何年齡都可發病,其中20-40歲的人較為多見,並隨著年齡的增長而逐漸加重,故有“十人九痔”之說。英、美等國的學者稱痔為Hemorrhoids或Piles,前者是以出血為臨床特徵命名的,後者是從痔的外形似球而命名的,泛指內外痔。目前,英國學者多稱痔為Piles,美國學者則稱為Hemorrhoids。

通常當排便時持續用力,造成此處靜脈內壓力反复升高,靜脈就會腫大。婦女在妊娠期,由於盆腔靜脈受壓迫,妨礙血液循環常會發生痔瘡,許多肥胖的人也會罹患痔瘡。如果患有痔瘡,肛門內腫大扭曲的靜脈壁就會變得很薄,因此排便時極易破裂。內痔是長在肛門管起始處的痔,如果膨脹的靜脈位於更下方,幾乎是在肛管口上,這種曲張的靜脈就叫外痔。外痔有時會脫出或突現於肛管口外。但這種情形只有在排便時才會發生,排便後它又會縮回原來的位置。無論內痔還是外痔,都可能發生血栓。在發生血栓時,痔中的血液凝結成塊,從而引起疼痛。

症狀

痔瘡發病原因頗多,久坐、久站、勞累等使人體長時間處於一種固定體位,從而影響血液循環,使盆腔內血流緩慢和腹內臟器充血,引起痔靜脈過度充盈、曲張、隆起、靜脈壁張力下降而引起痔瘡是發病的重要原因之一。若運動不足,腸蠕動減慢,糞便下行遲緩或因習慣性便秘,從而壓迫靜脈,使局部充血和血液回流障礙,引起痔靜脈內壓升高,靜脈壁抵抗力降低,也可導致痔瘡發病率增高。據臨床觀察及統計普查結果分析,不同職業患者中的患病率有顯著差異,臨床上機關幹部、汽車司機、售貨員、教師的患病率明顯較高。

痔核位於肛門裡面黏膜的稱為「內痔」,位於肛門口內側附近稱為「外痔」,二者都有的稱為「混合痔」。痔瘡的症狀是患處作痛、便血、嚴重時,痔塊會凸出肛門外(脫垂),排便後才縮回。

痔瘡四期

Ⅰ期,無痛苦,主要以便血、分泌物多、癢為主;Ⅱ期,有便血,痔隨排便脫垂,但能自行還納;Ⅲ期 (又稱為晚期),內痔脫垂於肛門口外,或每次排便脫出肛門口外,不能自行還納,必須用手托回。 Ⅳ期,內痔脫出肛門無法回納到肛門的里面。這種是內痔中最嚴重的病症。

痔瘡輕者給人的正常生活帶來不便;重者影響健康。如便血日久,可致不同程度的貧血,甚至出血性休克,危及生命;痔瘡壞死、感染嚴重時,可經過血液系統引起全身感染,後果嚴重。因此,患了痔瘡,要積極應對。

外痔分型

血管腫型:內痔表面粘膜粗糙且柔軟,色暗紅或朱紅色,觸之易出血,此型以出血為主要症狀。

靜脈曲張型:內痔表面較堅硬,帶光澤,色暗紅或青紫,痔體內為曲張的痔靜脈和增生的結締組織。

纖維化型:內痔表面堅硬,富有彈性,痔體表面略有白色纖維組織增生,易脫出,不易出血。

血栓外痔:主要發病特點為起病突然,疼痛劇烈,墜脹不適感明顯,偶有全身症狀。局部檢查可見肛旁隆起腫物,可觸及皮下硬而滑的包塊,觸痛明顯。

炎性外痔:常由肛緣皮膚損傷和感染引起,多有肛門疼痛,在排便時疼痛加重,便血,肛門部有少量分泌物。局部檢查肛旁隆起的腫物,色紅,充血明顯,有觸痛,有時可伴有全身不適和發熱。

靜脈曲張型外痔:肛門緣隆起成橢圓形,觸之柔軟,不痛,在大便用力時可見暗紫色腫塊,排便後或休息後體積可縮小,是皮下靜脈曲張引起,亦為晚期內痔發展而致。一般只感腫脹不適,排糞時加重,發炎時才有疼痛症狀。

結締組織型外痔或皮贅外痔:系肛門緣皮膚皺襞變大,結締組織增生、形成許多大小不等、形狀不一的皮贅。

內痔,外痔,混合痔的區別

內痔發生在肛管齒狀線以上,內痔一般不痛,以便血、痔核脫出為主要症狀,嚴重時會噴血、痔核脫出後不能自行還納,還有大便困難、便後擦不干淨、有墜脹感等。根據內痔病變程度和臨床表現又可分為三期:一期內痔排便時帶血,無脫垂,齒線上粘膜呈結節狀隆起;二期內痔便時帶血、滴血或射血、痔核脫出,便後可自行還納;三期內痔排便時或咳嗽、勞累、負重引起腹壓增加時,均發生內痔脫出,並需用手還納。

外痔位於齒線以下,以疼痛、腫塊為主要症狀,肛門周圍長有大小不等、形狀不一的皮贅。根據其病理特點不同,又可分靜脈曲張性、結締組織性、血栓性及炎性四種。其中以炎性外痔最多見,主要表現為肛緣皮膚皺襞突起,紅腫熱痛、水腫、充血明顯,有壓痛,排便時疼痛加重,並有少量分泌物,有的可伴有全身不適和發熱。

混合痔兼有內外痔雙重特徵,臨床以直腸粘膜及皮膚脫出、墜脹、疼痛、反复感染為主要症狀。

嵌頓痔

脫出於肛門外的內痔,受到括約肌的夾持,靜脈回流受阻,而動脈血仍不斷輸入使痔核體積不斷增大,直至動脈血管被壓閉,血栓形成,出現痔核變硬、疼痛、無法送回肛門內,稱為嵌頓痔。痔核嵌頓後會出現不同程度的感染。患者出現裡急後重、肛門墜脹明顯等症狀,此時感染多局限在肛門局部,如果治療不當,容易引起感染擴散,引起黏膜下、肛周或坐骨直腸窩膿腫,若脫落的細菌栓子沿靜脈上行,加上抗生素使用不當或未使用任何抗菌藥物,則會形成門靜脈菌血症甚至膿毒血症,亦可形成肝膿腫。治療嵌頓痔的最重要的一點就是要及時還納脫出的痔塊,解除嵌頓。

病理

痔瘡形成的八大原因: 

1.不好的大便習慣:上廁時下蹲位看書看報,造成下蹲和大便時間延長,容易造成肛門盲腸內瘀血而引發疾病。上廁時吸煙能緩衝大腦的大便反射,極容易造成大便秘結。大便時用力過猛,一些人不管大便感受是否強烈,盲目不停地猛力努掙,只能使盲腸肛門和盆底肌肉增多不必要的負擔與局部瘀血,致使疾病發生和蔓延。

2.大便異常:腹瀉和大便秘結均是痔瘡的重要致病原因。大便秘結是最大的禍根,盲腸內長期滯留有毒物質不僅可引發盲腸癌,且糞便堆積,影響血液循環。用力解出乾燥糞塊,必然會使肛門承受較大壓力,發生瘀血、脹腫、裂口等一系列病理變化。腹瀉常是結腸疾病的醫學體現,腹瀉也能使肛門局部感染機會增多,發生肛竇炎、炎性外痔、肛周膿腫等疾病。

3.慢性疾病:如長期營養不好的,體質虛弱,導致肛門括約肌鬆弛無力。長期患慢性支氣管炎、肺氣腫,由咳喘造成腹壓上升,盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬變、腹瀉、結腸炎等均是肛腸疾病發生的誘因。故在防治中應注重病人的全身狀態,採用合理有效的防治措施。職業性原因:長期站立或長時間坐。因直立或靜坐姿勢,肛門盲腸居人體下部,痔靜脈回流不暢。

4.飲食原因:日常生活中,飲食規律或飲食品種難免發生變化,這是很自然的。如食品質量的精粗,蔬菜種類的變化與量的增減,蛋白質、脂肪、澱粉、纖維素等含量的多少,水分攝人情形,都能直接影響糞便成分,導致肛門盲腸疾病。長期飲酒或喜食辛辣食品的人,因酒和辛辣物可刺激消化道粘膜,造成血管擴張,結腸功能紊亂,肛腸疾病的致病率明顯上升。

5.生理原因:結腸、盲腸為運送食品殘渣,存留糞便的主要器官,而食品經體內分解吸收後,殘渣中常帶有大量有害物質,長期滯留在結腸盲腸中,可引發腫瘤。 ---痔瘡病人應注意自我調養。

6.解剖原因:肛門盲腸部有大量特殊性結構,如肛門隱窩、肛門腺、肛乳頭、盲腸瓣和特殊的血管構造。盲腸靜脈中缺少靜脈瓣,血液易於瘀積。門靜脈系和腔靜脈系在盲腸下端,有許多靜脈叢和吻合枝,靜脈壁薄弱,對壓力的抵抗力減低,盲腸粘膜下組織疏鬆,有利於靜脈擴大曲張變形,容易形成痔。

7.胚胎髮育異常原因:肛門盲腸部是人體在胚胎髮育過程中內胚層與外胚層相互融合而成,如發育過程異常,可在肛門盲腸部發生許多先天性肛腸疾病,如先天性無肛症、先天性盲腸陰道瘺、先天性巨結腸等。

8.遺傳原因:因遺傳基因的缺陷,可發生多發性結腸息肉,pj綜合徵等遺傳性肛腸疾病。

中醫解析誘發痔瘡的原因:

祖國醫學通過長期的臨床經驗,歸納起來有以下幾個方面:

1、飲食不節:易生濕積熱,濕熱下注肛門,使肛門充血灼痛,引發痔瘡。

2、勞累過度:久坐則血脈不行,久行則氣血縱橫。瘀血流注肛門而生痔疾。

3、便秘:久忍大便,大腸積熱,是痔瘡發病的一個原因。

危害

痔瘡較嚴重者會導致或誘發心腦血管疾病,尤其是老年性患者,如患痔瘡產生心理壓力,不敢上廁所,長此下去會加重便秘,當排便發生困難時,患者用力屏氣,可使心跳加快造成腦血管破裂,引起腦出血或腦栓塞;如果出現內痔嵌頓,疼痛還可誘發心絞痛發作;如有血栓形成,可引發肺栓塞。

痔瘡最主要的症狀是便血和脫出,大便時反復多次地出血,會使體內丟失大量的鐵,引起缺鐵性貧血。這是因為在正常情況下鐵的吸收和排泄保持平衡狀態,鐵的喪失量很微小,正常成年男子每日鐵的喪失量不超過2毫克,而便血的患者,若每日失血量超過6~ 8毫升則丟失鐵3~4毫克以上。正常人體男性含鐵總量為50毫克/每公斤體重,女性約為35毫克/每公斤體重,若長期便血,丟失大量的鐵,使體內含鐵總量低於正常,能引起缺鐵性貧血。

因痔瘡失血而導致的缺鐵性貧血,一般發展緩慢,早期可以沒有症狀或症狀輕微,貧血較重或進展較快時,則會出現面色蒼白、倦怠乏力、食慾不振、心悸、心率加快和體力活動後氣促、浮腫等,一些患者可出現神經系統症狀容易易激動、興奮、煩躁等,有人認為是細胞內含鐵酶缺乏所致。以上這些症狀均可通過糾正貧血、治療痔瘡後消失。因此若發現患有痔瘡,應儘早治療,以免出現上述症狀,使治療複雜化。

痔瘡的另一個主要症狀是內痔脫出。脫出於肛門外的內痔,受到括約肌的夾持,靜脈回流受阻,而動脈血仍不斷輸入使痔核體積增大,直至動脈血管被壓閉,血栓形成,出現痔核變硬、疼痛,難以送回肛門內。傳統的看法稱“絞窄性內痔”。但臨床所見外痔,形成血栓的更多見,故多伴有疼痛,當痔核脫出不能送回時,亦稱為“嵌頓痔”。長時間的痔核嵌頓,還會出現下列病理改變:

(1) 壞死:痔核嵌頓於肛門外,由於一系列的病理改變,使局部代謝產物積聚,進一步加重了肛門局部水腫,加重了痔核的嵌頓,這是一種惡性循環。所以內痔嵌頓日久,必然出現壞死。此時的壞死常局限在痔核的粘膜部分,但亦有侵犯人體其它部分的情況。國外曾有報導:痔核內的血栓向上擴散,壞死區擴展到直腸壁,結果在盆腔內引起嚴重的膿血症。此種情況雖屬少見,但必須引起臨床醫生的高度重視。

(2) 感染:痔核嵌頓後,多有不同程度的感染,病人出現裡急後重、肛門墜脹感明顯等症狀,此時感染多局限在肛門局部,如果強力復位,容易使感染擴散,引起粘膜下,肛周或坐骨直腸窩膿腫,若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行,加上抗生素使用不當或未用任何抗菌藥物,則會形成門靜脈菌血症甚至膿毒血症,亦可形成肝膿腫。國外曾有報導因痔核嵌頓伴發的致死性門靜脈敗血症。

總之,痔瘡對人體有諸多危害,應引起廣大臨床工作者的重視,認真對待每一個痔瘡患者。痔瘡患者也不必過於緊張,只要能夠早期治療和適當處理,均可避免以上嚴重合併症的發生。

大便出血容易使體內丟失大量的鐵,引起缺鐵性貧血。一般發展緩慢,早期可以沒有症狀或症狀輕微,貧血較重時則會出現面色蒼白、倦怠乏力、食慾不振、心悸、心率加快和體力活動後氣促、浮腫等,一些患者甚至可出現神經系統症狀如易激動、興奮、煩躁等。同時大便出血也是腸惡性腫瘤的早期信號,由於便中帶血的情況與痔瘡出血類似,一般人很難區分,加上一些人不夠重視,使早期惡性腫瘤被輕易地忽視而釀成悲劇。

痔瘡患者容易得抑鬱症

痔瘡長在人的私密部位,很多痔瘡患者羞於讓醫生看到患處而耽誤病情,時間越長病情就越嚴重,病情的擔憂就囤積在內心深處,成了不能說的秘密,很容易造成了心裡的負擔。長期的心裡障礙就會引發出一些其他的問題,比如避諱一些集體活動像游泳、集體旅遊等,其實在人解除疲勞和釋放壓力過程中集體活動是最好的一種調整方法,在交流和玩耍的過程中會抒發一些感情,大腦神經就會很容易的解除疲勞感從而得到放鬆,但是缺乏了生活交際上的溝通,人的大腦總是處於思考或者停滯的狀態,時間長了,大腦長時間的得不到放鬆缺乏愉悅感,抑鬱的可能性就會增高。

據市場調查數字顯示目前全球約有3.4億抑鬱症患者,抑鬱症已經成為世界第四大疾患。 

女性痔瘡的危害 貧血:因痔瘡失血而導致缺鐵性貧血,早期女性朋友常感覺缺乏生機,易疲勞。貧血較重或進展較快時,則會出現面色蒼白、倦怠乏力、食慾不振、心悸、心率加快和體力活動後氣促、浮腫等。

皮膚頑疾:便秘是女性朋友的美麗殺手,痔瘡又可以加重便秘,便秘時由於無法及時排出體內毒素,導致痤瘡、暗瘡、色素沉著等皮膚頑疾,久之還會導致貧血和營養不良。

肥胖:痔瘡患者因為肛門組織血管腫脹常有刺痛感、行動不便,加上現在的女性大多經常久坐,血液循環受阻,新陳代謝減緩,此外,三餐不均衡,飲食不健康,不僅導致了痔瘡,肥胖也隨之而來。

婦科炎症:一些年輕女性,因為痔瘡能引起肛周膿腫,肛周部位的感染進而影響到陰道口,造成其他的婦科炎症感染,使美麗生活大打折扣。

直腸癌:由於痔瘡和直腸癌的發病部位相似,90%以上的直腸癌病例在初期被誤診為痔瘡。臨床證實,因痔瘡來醫院就診的患者中,有1%~3%最終被診斷為直腸癌。

影響孕婦、胎兒健康:孕婦是痔瘡的高發人群,痔瘡發生率高達76%,痔瘡經常反復出血,日積月累,導致貧血等症狀,不但影響孕婦自身的健康,也影響胎兒的正常發育,易造成發育遲緩,低體重,甚至引起早產或死亡。早日清除痔瘡,擁有美麗健康的人生!

引發疾病

1、引發肛腸疾病:痔瘡就像一個引火線,可以引發多種肛腸疾病,如肛裂、肛瘺等。如果痔瘡引發了其他肛腸疾病,數病狀共存,這會給治療帶來非常大的難度,恢復時間也會加長,最影響工作和學習。雖然不至於對人的身體造成多麼大的傷害,但這卻是所有肛腸患者最害怕的結果。

2、引起脫垂、頓甚至壞死:內痔通常分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。在症狀方面:Ⅰ期只是為無痛便血,並不會有太大影響。 Ⅱ期為黏膜脫出後可以還納,但最終還是無法避免直腸脫垂的結果。達到了Ⅲ期時會經常出現頓,嚴重時甚至壞死。一般Ⅰ期內痔發展的時間比較長,症狀也比較輕,可當其發展至Ⅱ期時,疼痛會大大加重,由Ⅱ期發展到Ⅲ期的時間會非常短,到達Ⅲ期時症狀明顯,如這致壞死後果將非常嚴重。

3、長期便血易致貧血:便血是痔瘡的主要症狀。 Ⅰ期內痔屬於初期,其出血較多。 Ⅱ期內痔屬於中期,其出血可多可少。臨床上,Ⅰ和Ⅱ期內痔病人是最多的。由於Ⅰ、Ⅱ期內痔症狀較輕,極易被患者忽視或採用保守治療,久而久之,隨著失血量的增加,患者出現面色蒼白、乏力、頭昏、虛弱、記憶力下降、甚至眼花、耳鳴、久坐久蹲後突然站起可致虛脫或昏厥、食慾下降、腹脹下腹浮腫等嚴重的貧血症狀。

另外還有一種由痔核粘膜糜爛引起的貧血。由於內痔大多伴有痔核粘膜糜爛,糜爛較重部位正好有小動脈時,大便時會形成噴射狀出血,且量很多,極易引起貧血。若粘膜糜爛較重,加上患者長期大便乾燥,反复擦傷糜爛之粘膜,引起慢性出血,日久也能引起貧血。

4、容易引發婦科炎症:由於肛門和陰道接近,痔瘡出血或發炎往往會導致病菌大量繁殖,不慎進入陰道,引發各種陰道炎、尿道炎、膀胱炎、附件炎等婦科炎症。

5、導致肛周長期濕疹:由於痔塊脫出及括約肌鬆弛,黏液流出肛外刺激皮膚,而導致皮膚瘙癢和肛門濕疹。嚴重時甚至偶有蔓延至臀部、會陰及陰蒂,局部可出現紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結痂、脫屑。病程長,肛門周圍皮膚常增厚,顏色灰白或暗紅、粗糙,以致發生皸裂、滲出、瘙癢、反復發作,並發病時間長。

臨床診斷

根據病史和肛門物理檢查,肛管直腸指檢和肛門鏡檢,參照痔的分類作出診斷。

如不能確診應進一步檢查,以除外結、直腸、肛管的良、惡性腫瘤及炎性疾病。

大便時看到流血、滴血或者糞便中帶有血液或膿血,多數是由痔瘡引起的;肛裂的出血呈鮮紅色,伴有肛門劇痛;大便帶血,血色暗紅或大便色黑暗,那是消化道出血所致。排便時有腫物脫出肛門,伴有肛門潮濕或有粘液,多數是由內痔脫出或直腸粘膜脫出;如果肛門有腫塊,疼痛激烈,腫塊表面色暗,呈圓形,可能是患了血栓性外痔;肛門腫塊伴局部發熱疼痛,是肛周膿腫的症狀;觸診肛門有條索裝物,並有少量膿液自潰口出,是肛瘺的表現。 

痔瘡引起出血的診斷要點

(1)有內痔、外痔或混合痔出血史。

(2)大便末肛門滴血或糞便表面附著有鮮血。

(3)可見痔粘膜充血水腫等炎症表現,有的可見到出血點。

(4)肛門指檢指套上有血跡,並可排除直腸內癌瘤出血。

(5)直腸鏡檢查可見到內痔核及出血點。

(6)必要時做糞便細菌培養、鋇劑灌腸造影等檢查可明確診斷。

痔瘡和直腸癌的判斷

由於痔瘡和直腸癌的發病部位相似,直腸癌和肛管癌二者有些症狀交叉或不典型時,二者臨床診斷常相混,錯誤的診斷並非少見,把肛門直腸症狀的疾患診斷為痔,延誤直腸癌的治療。診斷另一錯誤是某些肛門出血症狀的直腸癌病,誤診為痔瘡。尤其二者伴存時,檢查發現有痔後,即滿足痔的診斷和治療,而長時間不能得出全面的正確診斷。如果對初步印象為痔的患者,仔細詢問病史、認真檢查,就可以防止許多診斷上的錯誤。

1.痔瘡可能發生在任何年齡的人身上,而直腸癌的患者多是中年人或老年人。

2.痔瘡患者的大便有血,這是因排便時擦傷患處,血液多數是隨著大便排出後滴下來,因此與糞便不相混合,更沒有粘液存在。而直腸癌患者的大便則常混有血液、粘液和濃液,而且大便的習慣會明顯改變。大便的次數增多,還伴有里急後重的感覺。倘用藥後腹瀉仍不能減輕,便應該特別留意了。

3.用手指伸入肛門內檢查是一種最有效的方法。因為大部分的痔瘡和直腸癌都是發生於手指可以觸及的部位。如果用手指由肛門伸入觸之,感到內部有一些凸起的小粒則為痔瘡。如果感到腸內有菜花硬塊或邊緣隆起中央凹陷的潰瘍,並發現腸腔狹窄得僅能容納一個手指;檢查後,指套上沾有血液、濃液和粘液者,則極可能患上了直腸癌,應該快去醫院就診,以免錯失治療機會。

痔瘡和肛裂的判斷

肛裂多數伴有哨兵痔,特別是被長期忽視肛裂病症的患者,發展為陳舊性肛裂後,常同時伴有外痔、內痔,這時兩者在肛門外的表徵基本相同。所以,了解肛裂和痔瘡的區別,提高肛腸異常的警惕意識對治療大有裨益。

從病理看肛裂和痔瘡的區別

肛裂是以肛管皮膚裂口,肛管潰瘍,難以癒合為主要表現。

痔瘡則是由於肛門周圍靜脈形成靜脈曲張、靜脈血管團,以及直腸下端粘膜滑動而形成的。

從症狀看肛裂和痔瘡的區別

1.肛裂以疼痛、便血為主。痔瘡以出血為主,只有外痔發炎腫脹時,痔瘡才會劇痛。

2.肛裂可見肛管皮膚裂開,而痔瘡則無。在肛門指診時,即可確定,但肛裂者多不可進行肛門指診,或者窺器檢查;

3.肛裂多伴有肛乳頭肥大、肛乳頭瘤,而痔瘡則不伴有肛乳頭肥大或乳頭瘤;

4.肛裂者,肛門外觀可見狹窄,而痔瘡患者則多見內痔脫出、外翻。

肛門瘙癢症和痔瘡的判斷

部分痔瘡患者有粘性分泌物流出,引起肛門潮濕瘙癢,但是肛門瘙癢不一定就是痔瘡。

肛門瘙癢症是一種常見的局部瘙癢症。肛門部有時有輕微發癢,如瘙癢嚴重,經久不愈則成為瘙癢症。它是一種常見的局限性神經機能障礙性皮膚病。一般只限於肛門周圍,有的可蔓延到會陰、外陰或陰囊後方。多發生在20-40歲中年、老年。初起肛門瘙癢較輕,肛門皮膚無明顯變化,多為陣發性。

久病患者瘙癢較劇,持續時間較長,尤以夜間更甚,過度的搔抓或機械刺激使肛周皮膚增生肥厚粗糙,肛門皺襞加深,局部有抓痕、血痂、滲液,皺襞縫中殘留糞便污垢,更重者可合併感染見有膿泡或膿性分泌物,潮紅腫脹。

經實驗室檢查發現有糖尿病、蟯蟲病、白色念珠菌感染等。

肛門瘙癢症臨床檢查可能發現同時有內痔、外痔、混合痔、肛瘺。所以,應針對不同的情況給予治療。

治療 

痔瘡治療的7個誤區

痔瘡發病率達70%-80%。民間有“十人九痔”之說。然而,對此常見症,人們往往還有許多誤解。 

1.一次注射,永不復發

這是一些不負責的廣告詞中經常出現的,說的是採用內痔硬化劑注射治療,不會再复發。事實並非如此,內痔硬化注射療法,有時可止血半年,但永不復發卻是騙人之說。

2.十人九痔,無需去治

這種觀點是錯誤的。無需治療是指沒有表現出症狀的痔瘡,而一旦有了出血、脫出、疼痛等症狀,卻拖延不治,只能加重自身痛苦,也給健康造成危害。 

3.痔瘡會發生癌變

這種說法使一些痔瘡患者擾心忡忡。其實,現代醫學至今尚末證實痔瘡有癌變的可能,不必為此憂慮。不過,直腸癌的早期症狀往往與痔瘡相似,有時會導致直腸癌誤診,延誤治療時機,應引起注意。 

4.痔瘡手術可致大便失禁

手術治療痔瘡,若醫生處理不當,手術時損傷肛門括約肌可導致大便失禁,這屬於手術後遺症範疇。

5.痔瘡好復發,手術也沒用

不對。痔瘡雖然是一種複發率較高的疾病,但絕不是不需要手術。有些痔瘡症狀嚴重,治療困難,只有通過手術才能達到臨床治愈,而且只要注意術後保健,便可防止複發。 

6.冷凍治療好,應首選

現代冷凍技術治療痔瘡確實為痔瘡開闢了一條新的途徑,而且療效較好。但冷凍治療只適於內痔,而且術後因組織壞死,有時導致大出血。因此,是否選擇冷凍治療應根據病情而定,最新的方法未必是最好的方法。

7.甲魚可治療痔瘡

對於靜脈曲張性混合痔,或出血性內痔,吃甲魚有一定療效,但對於結締組織性外痔,吃甲魚則毫無作用。

傳統治療方法

手術療法

目的是摘除痔核或用縫紮等機械方法使之栓塞或萎陷。電凝或激光照射也很有效。外痔急性血栓形成,則需立即切開,取出血塊,一般外痔多無需特殊治療。手術治療可以當即見效,阻止痛苦。但是要注意術後的保養,稍不謹慎就容易復發,另外手術可能會導致大便失禁等後遺症。

超低溫、超高溫療法

液氮冷凍、激光、微波、電子(包括低頻、射頻、電容場、電離子透入以及電動振盪)等各種治療儀器,其治療原理是利用超低溫或超高溫產生冷或熱效應,振盪電離子透入生物物理效應、電場電容效應等,從而起到使病灶組織蛋白凝固、血管栓塞封閉、電灼電凝止血、切割、組織變性、壞死脫落或硬化萎縮等治療目的,仍屬於硬化和枯痔療法類型重複再現,同手術療法結果是相似的。

結紮、套紮療法

會使肛門部血液循環受阻,易產生淤血水腫、疼痛、排便困難等。

注射療法

目前國內外好多采用注射療法,既將藥物注入痔核內治療痔瘡的方法。臨床通常使用的注射劑主要有硬化萎縮劑和枯痔壞死脫落劑兩種。硬化劑適用於各期內痔,目前臨床上比較常用,但藥物引起的無菌性炎性反應消失後,纖維化收縮和擠壓作用逐漸緩和,痔核易復發。如注射部位過淺,則易引起粘膜潰爛粘膜膿腫,過深易引起荃層組織發生硬化,藥量過大,可引起壞死大出血,藥液滲入齒線外可引起肛門劇烈疼痛、水腫或血栓形成;壞死劑用量過大常可引起術後壞死性大出血或感染壞死面形成潰瘍,特別是廣泛的組織壞死或感染,不但治療時間

手術切除痔核有其相應的適應症和禁忌

有脫出、出血、感染、肛門周圍不潔、瘙癢等顯著症狀的內痔,應擇期手術;有膿腫、急性炎症的患者應控制感染後再行手術治療;門靜脈高壓引起的肛門靜脈曲張以及有血液系統疾患的患者、妊娠婦女,均不宜行手術治療。

術後要避免痔瘡復發

一要防治便秘,二要注意生活調理。

要做到以下幾點:

1.保證攝入充足的水分攝入充足的水分能達到軟化糞便的目的,有較好的預防便秘的效果。每天要保證 1000ml的飲水量。每天早晨飲用冷開水,能刺激胃—結腸反射而達到促進排便的目的,但需注意根據季節適當調節水的溫度。

2.攝取足量的食物纖維飲食中應含有足量的纖維素,維持成人正常排便的食物纖維攝取量為每日 20g。纖維素有親水性,能吸收水分,使食物殘渣膨脹易推進;殘渣能刺激腸蠕動,利於激發便意和排便反射。另外,攝入香蕉、食物纖維飲料、水果、蔬菜或筍類、麥片、麩皮等多纖維食物均有促進排便的作用。長,而且瘢痕收縮可造成肛門狹窄後遺症。

傳統中醫的塗紅枯痔、枯痔釘療法

由於毒副作用反應大、病人痛苦較大、療程較長,現在臨床很少採用。內痔枯痔注射療法即使在此基礎上改進而已,故此硬化和枯痔療法不是理想的療法。

中藥療法:榮昌肛泰,馬應龍 ,根痔散。

飲食調理

1、增加含纖維高的食物。高纖維素(纖維素產品,纖維素資訊)飲食可使大多數患者的症狀緩解或消失,有類似括約肌切開和肛門擴張的效果。

2、“食不厭粗”。粗加工的食品,含有較多的營養素和食物纖維,適合便秘或痔瘡患者食用,有利於大便通暢。

3、糾正不良飲食習慣。長期飲酒不但對肝臟有損害,而且也可促進痔瘡的形成,痔瘡患者應戒酒,同時避免辛辣刺激性的食物。

4、治療原發病。對患有全身性慢性疾病的患者,注意營養素的補充和治療,可以減少痔瘡的發生。

5、痔瘡病人應選擇的食物:

◇五穀、蔬菜類:竹筍、甜菜、捲心菜、胡蘿蔔、綠豆、韭菜、芹菜、茭白、豌豆苗、馬鈴薯,未經加工的穀類,粗糧、麥麩麵包、黑綠葉蔬菜、油菜、荷蘭豆、萵苣。

◇水果類:蘋果、巴西果、橘子、獼猴桃、葡萄、西瓜、香蕉、草莓。

◇肉類:豬、牛、羊的瘦肉,里脊肉,魚肉,雞、鴨、鵝肉。

飲食食療方

1.黑木耳5克,柿餅30克,將黑木耳泡發,柿餅切塊,同加水煮爛,每日1~2次,有益氣滋陰、祛瘀止血功效,適用於痔瘡出血。

2.鮮荸薺500克,紅糖90克,加水適量,煮沸1小時,飲湯,吃荸薺,每日一次,有清熱養陰的功效,適用於內痔。

3.黃鱔100克,去內臟切段,加調料水煮,食肉飲湯,有補中益氣、清熱解毒、祛風除濕之功效,適用於腸風下血。

4.蕹菜2000克,蜂蜜250克,將蕹菜洗淨,切碎,搗汁,放鍋內,先以武火,後以文火加熱煎煮濃縮,至較稠時加入蜂蜜,再煎至稠黏時停火,待冷裝瓶備用,每次以沸水沖化飲用1湯匙,每日兩次,有清熱解毒、利尿、止血功效,適用於外痔。

5.桑耳3克,粳米50克,先煎桑耳,去渣取汁,和米煮粥,空腹服用,有祛風活血作用,用於腸風痔血。

6.蒼耳子15克,粳米100克,先煎蒼耳子,去渣,後入米煮粥,空腹服用,有祛風消腫功效,適用於痔瘡下血,老人目暗不明等。

7.牛脾1具,粳米100克,每次用牛脾150克,細切,和米煮粥,空腹食之,能健脾消積,適用於脾虛食滯,兼治痔瘡下血。

8.桑仁100克,糯米150克,將桑仁煮取汁,和糯米同煮成粥,每日 1~2次,空腹食用,有滋補肝腎、養血功效,適用於痔瘡下血,煩熱消瘦等。

9.無花果(乾品)100克,豬瘦肉200克,加水適量,放入沙鍋內,隔水燉熟,調味即可,每日服兩次,可養胃理腸、清熱解毒,適用於痔瘡以及慢性腸炎。

10.絲瓜250克,豬瘦肉200克,將絲瓜切塊,豬瘦肉切片,加水適量煲湯,每日2~3次,用食鹽調味,佐膳,有清熱利腸、解暑除煩功效,適用於內痔便血初期。

11.魚肚25~50克,白砂糖50克,加水少量,同放沙鍋內隔水燉熟,每日服1次,連續服用,適用於痔瘡,有補腎益精、止血消腫功效。

12.金針菜100克,紅糖適量,同加水煮熟,去渣,每日早晚空腹服,連服數天,適用於痔瘡疼痛出血,有清熱、利尿、養血平肝功效。

13.香蕉蔬菜粥

香蕉、綠色蔬菜各100克,粳米70克,食鹽適量。香蕉去皮搗為泥,蔬菜切成絲。粳米煮粥至熟時,加入香蕉泥和蔬菜。煮沸後,加入食鹽。每天早餐服食。

14.涼拌馬齒莧魚腥草

將馬齒莧與魚腥草各250克,分別洗淨,用沸水汆一下。加麻油、醬油、味精和醋等調料涼拌。分頓服食。

15.三瓜時蔬

取絲瓜、冬瓜、西瓜各250克。絲瓜、冬瓜去皮切片;西瓜去外層綠衣,將中層白皮切成片。將三者放入水中汆一下,瀝出。放入適量食鹽、麻油和味精調勻,當菜食用。

16.荸薺獼猴桃汁

荸薺10~15個,獼猴桃4個,去皮,切成小塊,加水1000毫升,放入冰糖,打成汁。每天喝 1000毫升。

提示:痔瘡患者飲食宜清淡,可常食用有清熱解毒作用的食物;多吃蔬菜、水果,保持大便通暢。

17.菠菜粥

用料:鮮菠菜100克,粳米100克。

制法:先將菠菜洗淨放滾水中燙半熟,取出切碎。粳米煮成粥後,放入菠菜,煮沸食用。 1日2次。

18.豬血湯

用料:豬血250克,鮮菠菜500克。

制法:將豬血切成厚塊,菠菜切碎,放入調料少許,製成湯食用,每日或隔日1次

其他

患了痔瘡吃什麼,這是許多患者最關心的問題之一。其實,患了痔瘡的患者可食用的食物很多,也不乏美味食品,除了五穀雜糧外,我們在此列出一些野味和水產品供大家參考。

蛤蜊:性寒,味鹹。 《本草求原》中說:“蛤蜊治五痔。”蛤蜊肉能潤五臟,軟堅散腫。痔瘡患者宜用蛤蜊肉經常煮食。

螺螄:性寒,味甘,能清熱、利水,治療痔瘡。古代《日用本草》中記載:“螺螄能解熱毒,治酒疸,利小水,消瘡腫。”《本草綱目》亦云:“醒酒解熱,利大小便,治脫肛、痔漏。 ”《玉楸藥解》中還說:“螺螄清金利水,洩濕除熱,治脫肛、痔瘺。 ”患有痔瘡的人,適宜常吃螺螄。

蚌肉:性寒,味甘咸,有清熱、滋陰、解毒的作用,適宜濕熱痔瘡者煮食或餵湯服。 《日華子本草》中記載,蚌肉“除煩解熱毒,並痔瘺、血崩、帶下。”

泥鰍:補中氣,祛濕邪,既營養,又療痔,久痔體虛、氣虛脫肛者宜常食之。中國藥科大學葉橘泉教授認為,泥鰍肉“暖中益氣,解毒收痔。”民間有用鰍魚模壓粉煮羹食用,治療痔瘡脫垂,可起到“調中收痔”的效果。

鰻鱺:俗稱白鱔。性平,味甘,能補虛羸、祛風濕,對體弱氣虛痔瘡患者,最為適宜。早在《別錄》中即載:“鰻鱺魚主五痔瘡瘺。”唐代著名食醫孟詵還說:“鰻鱺熏痔,患諸瘡瘺及癧瘍風,長食之甚驗。”在孟詵的《食醫心鏡》中有一方:“治五痔瘺瘡,殺蟲:鰻鱺一頭,治如食法,切作片炙,著椒、鹽、醬調和食之。”鰻鱺魚的確含有豐富的蛋白質、營養滋補價值極高,它的補虛療痔功效為歷代醫家稱讚。如明代繆希雍《神農本草經疏》中說:“五痔瘡瘺人常食之,有大益也。”明·倪朱謨亦認為:“癧瘍瘺痔人常食之,漸漸獲效。”

鱧魚:俗稱烏魚、黑魚。性寒,味甘有補脾、利水的作用,能療痔瘡。 《別錄》中早已說它“療五痔。”《外台秘要》中亦載:“治腸痔,每大便常有血:鱧魚膾、姜、齏食之。”

黃鱔:能補虛損、除風濕、強筋骨,亦可療痔瘺。 《便民食療》中說:“治內痔出血:鱔魚煮食。 ”《食用中藥與便方》亦載:“內痔出血,氣虛脫肛,黃鱔煮羹食之,有補氣固脫之功。 ”

豬大腸:適宜痔瘡出血脫肛者食用。古代治療痔瘡的效方,也常用到豬大腸。如《奇效良方》中的豬臟丸,“治痔瘺下血”,就是用豬大腸同槐花煮爛搗和後為丸。 《本草蒙筌》中的連殼丸,“治內痔”,也是用豬大腸同黃連、枳殼、糯米做成丸藥內服。

野豬肉:性平,味甘咸,不僅能補虛弱羸瘦,又能療痔瘡出血,對患有慢性痔瘡出血者最宜。唐代信知家孟詵在其《食醫心鏡》中介紹:“治久痔,下血不止,肛邊痛:野豬肉二斤,切,著五味炙,空心食,作羹亦得。”

柿餅:性寒,味甘澀,能清熱、潤肺、澀腸、止血,尤其適宜痔瘡出血者食用。 《本草綱目》記載:“白柿治痔漏下血。”對痔瘡出血,或肛門裂出血,大便乾結者,民間習慣用柿餅適量,蒸熟後,每次吃飯時吃1個,或加水煮爛當點心吃,1 日2次,柿霜對痔瘡患者亦有益。 《本草求真》中也有記載,說“柿霜治腸風痔漏。”故痔瘡出血吃柿霜也頗適宜。

香蕉:性寒,味甘,能健胃清腸、消腫解毒,對肛腸疾病患者,如便秘、腸炎、痢疾、痔瘡等,均有效益。 《本草綱目》早就說過:無花果治五痔。 《福建中草藥》還介紹:“治痔瘡,脫肛,大便秘結:鮮無花果生吃。或乾果十個,豬大腸一段,水煎服。”

榧子:又稱香榧。有潤肺滑腸、通便化痔、殺蟲消積的作用。早在一千多年前的《別錄》中就記載:“主五痔。”對此,《本草經疏》還解釋說:“五痔三蟲,皆大腸濕熱所致,苦寒能瀉濕熱,則大腸清寧而二怔愈矣。” 中國藥科大學葉橘泉教授還認為,痔瘡患者,“每日嚼食香榧7粒,有養身治病之功。”

韭菜:有行氣、散血的作用,現代認為韭菜裡含粗纖維較多,而且比較堅韌,不易被胃腸消化吸收,能增加大便體積,促進大腸裡動,防止大便秘結,故對痔瘡便秘者有益。

蕹菜:又稱空心菜、空筒菜。性寒、味甘,有治療便秘、便血、痔瘡的作用。 《陸川本草》中說過:“治腸胃熱,大便結。”《貴州省中醫驗方秘方》中還介紹:“治翻肛痔:空筒菜二斤,水二斤,煮爛去渣濾過,加白糖四兩,同煎如飴糖狀。每次服三兩,一日服二次,早晚服,未癒再服。”所以,蕹菜對痔瘡病人大便經常乾結者,最為適宜,

菠菜:性涼,味甘,有養血、止血、潤燥、滑腸、通便的作用。據《本草求真》記載:“菠菜,何書皆言能利腸胃,蓋歷滑則通竅,菠菜質滑而利,凡人久病大便不通,及痔漏關塞之人,咸宜用之。” 《隨息居飲食譜》中也說:“菠菜,開胸膈,通腸胃,潤燥活血,大便澀滯及患痔人宜食之。

絲瓜:性涼,味甘,能清熱、涼血,適宜痔瘡出血者食用。 《本草綱目》中說:“煮食除熱利腸,治大小便下血,痔瘡十”尤其是濕熱下注,或血分有熱的痔瘡患者,最為適宜。

黑木耳:性平,味甘,善能涼血止血,有治療血痢、便血、痔瘡的作用。 《本草綱目》載黑森耳治痔。 《藥性切用》認為,黑木耳能“潤燥利腸”。清代食療名醫王孟英還說:“黑木耳補氣耐飢,活血,治跌僕傷。凡崩淋血痢,痔患腸風,常食可瘳。”尤其是體虛久痔者,常吃尤宜。

石耳:主產江西廬山,性平,味甘。 《粵志》中說:“石耳味甘腴,性平無毒,多食飫人,能潤肌童顏,在木耳、地耳之上。”它有養陰、清熱、止血的功效,大便出血,痔漏脫肛之人宜食之。 《醫林纂要》中就有記載:“石耳治腸風痔瘺,行水解毒。”每次可用石耳30-50克,瘦豬肉150克,加鹽少許,隔水蒸熟。上午蒸1 次,喝其湯;下午蒸1次,全吃盡。

體育療法 

痔瘡是中年人的一種常見病,多發病,其最主要的原因是人體自身的生理特點所造成。我們知道,人的靜脈血回流心臟,主要是靠肌肉的張與馳及靜脈瓣本身俱有的靜脈瓣的作用。靜脈瓣就像閥門一樣只能使血液向心臟方向流動,而不能倒流;因而比心髒水平低的靜脈內有靜脈瓣。而人類的祖先是由四隻腳行走的類人猿演化而來的,是與心臟同在一個水平部位上的,因而直腸上靜脈就沒有靜脈瓣,所以在以後人類直立行走時直腸上靜脈血向上回流就比較困難,加上內臟的下壓,就更容易形成靜脈擴張而患直痔瘡。

體育療法對防止瘀血有很大作用。適當地從事體育運動,能減低靜脈壓,加強心血管系統的機能,消除便秘,增強肌肉力量,這些對痔瘡的防治有著重要的作用。

下面介紹幾種鍛煉的方法:

1、提肛運動。全身放鬆,將臀部及大腿用力夾緊,配合吸氣,舌舔上齶,同時肛門向上提收。象忍大便的樣子,提肛後稍閉一下氣不呼,然後配合呼氣,全身放鬆。每日早晚兩次,每次做十幾下。

2、舉骨盆運動。仰臥屈膝,使腳跟靠近臀部,兩手放在頭下,以腳掌和肩部作支點,使骨盆舉起,同時提收肛門,放鬆時骨盆下放。熟練後,也可配合呼吸,提肛時吸氣,放鬆時呼氣。此法每日可堅持做1~3次,每次20下。

3、旋腹運動。仰臥,兩腿自然伸展,以氣海穴(臍下一寸處)為中心,用手掌作旋轉運動;逆時針旋轉20~30次,順時針旋轉20~30次,先逆後順旋轉。

4、交叉起坐運動。兩腿交叉,坐在床邊或椅子上,全身放鬆;兩腿保持交叉站立,同時收臀夾腿,提肛;坐下還原時全身放鬆,這樣連續作10~30次。

5、體前屈運動。兩腿開立,兩掌松握,自胸前兩側上提至乳處,同時反頭挺胸吸氣;氣吸滿後,上體成鞠躬樣前屈,同時兩拳變掌沿兩腋旁向身體後下方插出,並隨勢作深吸氣。如此連續操作5~6次。

6、提重心運動。兩腿並擾,兩臂側上舉至頭上方,同時腳跟提起,作深長吸氣;兩臂在體前自然落下,同時腳跟亦隨之下落踏實,並作深長呼氣,此勢可連續作5~6次。

孕婦痔瘡治療

1.保守療法

適合情況:如果痔瘡嚴重到需立即處理的情況,可以先進行保守療法,等到孩子出生後,痔瘡情況也可能減輕,到時候可再試病情決定是否需要進一步的治療。另外,懷孕初期因為胎兒尚未穩定,加上擔心藥物影響胎兒,而懷孕後期則會擔心引發早產,所以,醫生通常都會建議孕婦先進行保守治療。

保守療法的目的是緩解痔瘡的嚴重程度,首先應預防便秘的發生,如多吃蔬果、少吃刺激辛辣的食物、多喝水、養成良好如廁習慣等;此外,每天可以進行溫水坐浴;也要盡量避免久站、久坐、久蹲,防止痔瘡更嚴重。準媽媽便秘嚴重時,可以在醫生指導下使用藥膏及軟便劑,以避免如廁時用力過度而加重痔瘡脫出的情況。

注意事項

1、痔瘡病人的宜忌

(1)宜常取食易於消化、質地較軟的食物。

(2)力求大便通暢,宜食用富含纖維素的食物,如:新鮮蔬菜、水果、銀耳、海帶等。

(3)宜攝取具有潤腸作用的食物,如:梨、香蕉、菠菜、蜂蜜、芝麻油及其他植物油、動物油。

(4)宜選用質地偏涼的食物,如:黃瓜、苦瓜、冬瓜、西瓜、藕、筍、芹菜、菠菜、萵苣、茭白、蕹菜、茄子、絲瓜、蘑菇、鴨蛋、鴨肉等,以免加重仙熱而導致便血。

(5)久治不愈、長期出血、體虛者,宜適當翰良滋補性食品,如桂圓、紅棗、蓮子、百合、牛奶、芝麻、蜂蜜、核桃等。

2、痔瘡病人的飲食禁忌

(1)禁食辛辣刺激、油膩、煎炸熏烤及熱性食品,如:羊肉、狗肉、生蒜、生蔥、辣椒等,同時也應禁煙、禁酒。

(2)忌吃辛辣刺激性的食物,忌吃燥熱、肥膩、煎炒等助熱助濕的物品,忌吃發物和菸酒。

[2]體育鍛煉治療痔瘡(字數有限,詳情請參考[5])

並發症

(1) 壞死:痔核嵌頓於肛門外由於一系列的病理改變使局部代謝產物積聚進一步加重了肛門局部水腫加重了痔核的嵌頓這是一種惡性循環所以內痔嵌頓日久必然出現壞死此時的壞死常局限在痔核的粘膜部分但亦有侵犯人體其它部分的情況國外曾有報導:痔核內的血栓向上擴散壞死區擴展到直腸壁結果在盆腔內引起嚴重的膿血症此種情況雖屬少見但必須引起臨床醫生的高度重視

(2) 感染:痔核嵌頓後多有不同程度的感染病人出現裡急後重肛門墜脹感明顯等症狀此時感染多局限在肛門局部如果強力復位容易使感染擴散引起粘膜下肛周或坐骨直腸窩膿腫若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行加上抗生素使用不當或未用任何抗菌藥物則會形成門靜脈菌血症甚至膿毒血症亦可形成肝膿腫國外曾有報導因痔核嵌頓伴發的致死性門靜脈敗血症[3]

預防

痔瘡的發病率很高,痔瘡患者經手術治療或其它療法治療後,復發率亦較高。究其原因,除治療不徹底外,不注意預防痔瘡的發生,也是重要的因素,預防痔瘡的發生,主要有以下幾個方面:

(1) 加強鍛煉:經常參加多種體育活動如廣播體操、太極拳、氣功、踢毽子等,能夠增強機體的抗病能力,減少疾病發生的可能,對於痔瘡也有一定的預防作用。這是因為體育鍛煉有益於血液循環,可以調和人體氣血,促進胃腸蠕動,改善盆腔充血,防止大便秘結,預防痔瘡。另一方面可以用自我按摩的方法改善肛門局部血液循環。方法有兩種:一種是臨睡前用手自我按摩尾骨尖的長強穴,每次約5分鐘,可以疏通經絡,改善肛門血液循環;另一種方法是用意念,有意識地向上收縮肛門,早晚各1次,每次做30次,這是一種內按摩的方法,有運化瘀血,鍛煉肛門括約肌,升提中氣的作用。經常運用,可以改善痔靜脈回流,對於痔瘡的預防和自我治療均有一定的作用。

(2) 預防便秘:正常人每日大便1次,大便時間有早、中、晚飯後的不同習慣。正常排出的大便是成形軟便,不干不稀,排便時不感到排便困難,便後有輕鬆舒適的感覺,這表明胃腸功能良好。如果大便秘結堅硬,不僅排便困難,而且由於糞便堆積腸腔,肛門直腸血管內壓力增高,血液回流障礙而使痔靜脈叢曲張形成痔瘡。為防止大便秘結,應注意以下幾點:

①合理調配飲食。既可以增加食慾,糾正便秘改善胃腸功能,也可以養成定時排便的習慣。日常飲食中可多選用蔬菜、水果、豆類等含維生素和纖維素較多的飲食,少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜及酒等。

②養成定時排便的習慣。健康人直腸內通常沒有糞便,隨晨起起床引起的直立反射,早餐引起的胃、結腸反射,結腸可產生強烈的“集團蠕動”,將糞便推入直腸,直腸內糞便蓄積到一定量,便產生便意。所以最好能養成每天早晨定時排便的習慣,這對於預防痔瘡的發生,有著極重要的作用。有人認為晨起喝1杯涼開水能刺激胃腸運動,預防便秘。另外,晨起參加多種體育活動,如跑步、做操、打太極拳等都可以預防便秘。當有便意時不要忍著不去大便,因為久忍大便可以引起習慣性便秘。排便時蹲廁時間過長,或看報紙、或過分用力,這些都是不良的排便習慣,應予糾正。

③選擇正確治療便秘的方法。對於一般的便秘病人,可以採用合理調配飲食,養成定時排便的習慣加以糾正。對於頑固性便秘或由於某種疾病引起的便秘,應儘早到醫院診治,切不可長期服用瀉藥或長期灌腸。因長期服用瀉藥不僅可以使直腸血管充血擴張,還可以導致胃腸功能紊亂。長期灌腸,會使直腸粘膜感覺遲鈍,排便反射遲鈍,加重便秘,反而有利於痔瘡的發生。因此若患有頑固性便秘須在有經驗的專科醫師指導下正確治療。

(3) 注意孕期保健:婦女妊娠後可致腹壓增高,特別是妊娠後期,下腔靜脈受日益膨大的子宮壓迫,直接影響痔靜脈的回流,容易誘發痔瘡,此種情況在胎位不正時尤為明顯。因此懷孕期間應定時去醫院複查,遇到胎位不正時,應及時糾正,不僅有益於孕期保健,對於預防痔瘡及其他肛門疾病,也有一定的益處。另外懷孕婦女一般活動量相對減少,引起胃腸功能減弱,糞便停留於腸腔,糞便中的水分被重吸收,引起大便乾燥,誘發痔瘡。因此懷孕期間應適當增加活動。避免久站、久坐,並註意保持大便的通暢,每次大便後用溫水熏洗肛門局部,改善肛門局部血液循環,對於預防痔瘡是十分有益的。

(4) 保持肛門周圍清潔:肛門、直腸、乙狀結腸是貯存和排泄糞便的地方,糞便中含有許多細菌,肛門周圍很容易受到這些細菌的污染,誘發肛門周圍汗腺、皮脂腺感染,而生瘡癤、膿腫。女性陰道與肛門相鄰,陰道分泌物較多,可刺激肛門皮膚,誘發痔瘡。因此,應經常保持肛門周圍的清潔,每日溫水熏洗,勤換內褲,可起到預防痔瘡的作用。

(5) 其它:腹壓增高,可以使痔靜脈回流受阻,引起痔瘡。臨床上引起腹壓增高的疾病很多,如腹腔腫瘤壓迫腹腔內血管,可以使痔靜脈回流受阻,引起痔瘡。肝硬變引起的門靜脈高壓症,可致肛門直腸血管擴張,而引起痔瘡,此時應首先治療肝硬變。不應急於治療痔瘡,因為肝硬變緩解後痔瘡症狀是可以改善的。

預防痔瘡的方法很多,只要注意在日常生活中認真去做,不僅可以預防和減少痔瘡的發生,對於已經患有痔瘡的病人,也可以使其症狀減輕,減少和防止痔瘡的發作。

痔瘡預防最好的四種方法

有的人總是認為自己沒有患上痔瘡。其實,一期痔瘡有點兒感覺不到(大多為內痔),二期痔瘡有點兒感覺也不理會,到了三期,患者又總以為不擋吃喝,不妨礙工作,再加上面子問題(特別是女同志),不願到醫院去治療。萬不得已到醫院治療的,已是影響正常生活較為嚴重的痔瘡患者。

誘發痔瘡的原因很多,但經臨床證明,最為突出的就是每次排便時間較長。超過3分鐘的蹲廁時間,就能導致痔瘡的形成,輕重也由時間長短決定。所以,蹲廁時間較長的人,大部分是大便乾燥者,應儘早調節飲食或進行藥物治療,養成按時排便的習慣。

蹲廁時間過長,可直接導致直腸靜脈曲張,瘀血就會形成靜脈團(醫學稱為痔瘡)。有的人蹲廁排便時愛看報紙,不衛生不說,若看到情節精彩之處,便排空了也不起來,長此以往自然會使直腸靜脈長時間受到擠壓,誘發痔瘡。

目前,痔瘡的最佳預防辦法是:

(1)每次排便超過3分鐘的,應逐步控制在3分鐘以內(若控制在1分鐘以內,一二期痔瘡可自行康復)。

(2)司機、孕婦和坐班人員在每天上午和下午各做10次提肛動作。

(3)習慣性大便乾燥者,在每天晚飯後(隔一小時)生吃白菜心三至五兩。

(4)便後不能及時洗浴的,蹲廁起身前,可用較柔軟的多層(2×4厘米)衛生紙夾在肛門處(半小時後取出即可)。這樣,在走路運動時,能使直腸靜脈迅速活躍還原,正常回流。

以上四點方法,如能結合預防,是遠離痔瘡的最佳捷徑。 

怎樣預防痔瘡術後水腫? (字數有限,詳情強參考[4])

保健 

痔瘡七忌

忌飲酒飲酒可使痔靜脈充血、擴張,痔核腫脹。

忌辛辣痔瘡患者如果嗜食刺激性強的辛辣食物,如辣椒、大蒜、生薑等,可促使痔瘡充血,從而加劇疼痛。

忌飽食暴飲暴食、進食過飽,會加大痔瘡的發病程度。

忌久坐久坐不運動,會使腰、臀部的血液循環受到障礙,而加重痔瘡的病情。

忌緊腰過緊束縛腰部,會妨礙腹腔及肛門的血液回流,影響腸的正常蠕動,給排便帶來痛苦。

忌憋便糞便在腸道裡滯留的時間長了,水分被過多吸收便會乾硬,造成患者排便困難、腹壓增加、痔裂出血。

忌諱疾痔瘡患者不能因為部位特殊而不好意思就醫,或者認為是小毛病而不予重視,導致病情嚴重給盡快治愈帶來難度。

痔瘡病人營養原則

痔瘡的形成原因和遷延不愈和飲食有很大的關係,所以飲食調理和糾正不良的飲食習慣是預防及治療痔瘡的重要措施。要節制辛辣刺激性食物,避免過食燒烤、肥膩、堅硬不易消化的食物,這些食物可使腸胃壅滯、經絡不舒、血脈不暢、濕熱下注,或損傷腸管黏膜,從而造成痔瘡。要積極的預防便秘,經常吃些粗雜糧、雜豆,及含粗纖維多的新鮮蔬菜、水果,如:芹菜、青菜、菠菜、捲心菜、橘子、梨、無花果等能增加腸蠕動。咀嚼功能好的可多吃些涼拌菜,多飲水、吃些果凍、肉凍之類的食物,以使糞便軟而潤滑,便於排出.

痔瘡手術後的自我調養

無論是門診手術,還是住院治療,痔瘡患者術後都應注意自我調養,以配合治療,主要應注意以下幾個方面內容:

(1)保持大便通暢:痔瘡術後一般要在24小時以後方可第一次排便。在禁止排便的這段時間裡,應多飲水和食用有潤腸作用的飲料如蜂蜜、果汁和青菜汁等,這樣可以促進排尿和避免大便秘結。由於手術損傷肛管皮膚,引起括約肌痙攣,所以第一次排便前應口服麻仁潤腸丸、地榆槐角丸、果導片等潤腸藥物。若大便秘結嚴重,可用石蠟油灌腸,便前溫水坐浴使肛門括約肌鬆弛,可使排便所引起的肛門疼痛有所減輕。一般講第一次排便常伴有少量鮮血,系糞便摩擦創面所致,屬正常現象,不必驚慌。以後應養成每日晨起排便的習慣,便後坐浴換藥。為防止大便乾燥,應多吃含纖維素高的飲食和高脂肪油類,不應每日依靠瀉藥排便,如有便秘,可於臨睡前口服麻仁潤腸丸、地榆槐角丸、牛黃解毒丸或果導片,待大便變軟後應立刻停藥。

(2)便後坐浴:坐浴是清潔肛門,促進創面癒合和消炎的簡便有效的方法。每次便後都必須坐浴,坐浴時先用熱氣熏,待水溫適中時,再將肛門會陰部放入盆內洗滌坐浴,每次20分鐘左右。坐浴可用溫熱鹽水、中藥祛毒湯、康復新液100mL+500mL溫水或 1:5000高錳酸鉀液等。

(3)換藥:痔注射術後可將消炎痛栓、洗必泰痔瘡栓、紅黴素栓、馬應龍痔瘡栓等藥填塞於肛門內即可。開放創面除使用上述栓劑外,亦需將凡士林油紗條、中藥生肌玉紅膏紗條或紅粉紗條等填塞肛內並用其保護創面,以利於創面引流。

(4)術後活動:一般講手術創面較大,而傷口尚未完全癒合期間,應盡量少走路,這樣可避免傷口邊緣因用力摩擦而形成水腫,延長創面癒合時間。創面癒合後3個月左右不要長時間騎自行車,以防癒合的創面因摩擦過多而引起出血。

痔瘡與性生活

痔是消化道末端的一種肛門疾病,性生活是人類的一種本能,一個在“前門”,一個在“後門”,似乎彼此無關係,實際情況並非如此。男性生殖科和肛腸科醫生髮現,房事過頻和經常忍精不洩的男士易患痔瘡。這是什麼道理呢?

性生活時全身肌肉處於高度緊張狀態,尤其是盆腔和臀部肌肉持續收縮。這就會增加肛門周圍血液循環的阻力,使血液循環發生障礙,並一直持續到性生活結束。而痔瘡,則是肛門周圍的靜脈叢突出於粘膜外(內痔)或肛門外(外痔)。若性生活過頻,肛門靜脈經常發生血液循環障礙,靜脈曲張、瘀血,突出於粘膜或肛門外,以致不可逆轉,這就發生了痔瘡。同樣道理,經常忍精不洩,臀部肌肉群持續收縮,也會影響肛門靜脈叢的血液循環,形成痔瘡。俗語說“十男九痔”,痔瘡之所以好發於男士,恐怕與房事過頻和忍精不洩有一定的關係。

痔瘡與提肛運動

提肛運動就是有規律地往上提收肛門,然後放鬆,一提一鬆就是提肛運動。有如對前列腺進行按摩,可促進會陰部的靜脈血液回流,使前列腺充血減輕、炎症消退。在下列時間堅持提肛療效會更佳。晚睡前或起床前,躺在床上提肛5-6次,大小便後緊接著提肛16次;乾重體力活時也要注意提肛;性生活後亦應提肛16次。提肛時必須要用力,提肛之後最好馬上排便。

提肛運動坐、臥和站立時均可進行。方法如下:思想集中,收腹,慢慢呼氣,同時用意念有意識地向上收提肛門,當肺中的空氣盡量呼出後,屏住呼吸並保持收提肛門2~3秒鐘,然後全身放鬆,讓空氣自然進入肺中,靜息2~3秒,再重複上述動作;同樣盡量吸氣時收提肛門,然後全身放鬆,讓肺中的空氣自然呼出。每日1~2次,每次30下或5分鐘。鍛煉中要避免急於求成,以感到舒適為宜,關鍵在於持之以恆。

痔瘡術後排便的注意事項

痔瘡手術後[5]無論是門診手術,還是住院治療,痔瘡患者術後都應注意自我調養,以配合治療,主要應注意以下幾個方面內容:(詳細請閱讀參考資料10)

個人預防或治療痔瘡之親身訣竅

每次便後用冷水洗肛,只要形成長期習慣,不僅幾乎不會發生痔瘡,還是一種治療一定程度的痔瘡的簡潔之法。這是印度人的一種古老的方法,我聽一個著名的保健醫生說的。 

個人工具