耳鳴

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中文名: 耳鳴

英文名:Tinnitus

目錄

基本介紹

耳鳴是指人們在沒有任何外界刺激條件下所産生的異常聲音感覺。如感覺耳內有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲、滋滋聲等單調或混雜的響聲,實際上周圍環境中並無相應的聲音,也就是說耳鳴只是一種主觀感覺。耳鳴可以短暫或持續性存在.嚴重的耳鳴可以擾得人一刻不得安甯,令人十分緊張。如果是短暫性忽來忽去的耳鳴,一般是生理現象,不必過分緊張,可聽之任之。如果是持續性耳鳴,尤其是伴有耳聾、眩暈、頭痛等其他症狀,則要提高警惕,盡早就醫。

根據病人的主訴.醫生很容易判斷病人是否有耳鳴,但是對耳鳴的病因診斷則需要借助一系列檢查,包括耳鼻咽喉科的常規檢查、聽力學檢查、耳鳴測試等,有時甚至要做一些必要的神經科、全身性疾病的檢查。病人應該去正規的大醫院找專業醫生診斷,只有查明了耳鳴的性質、特點、可能的病變部位,才能針對性地確定治療方案。

耳鳴和其他疾病一樣,早期診治有助于病情好轉和康複。因為耳鳴常先于其他症狀之前,這無疑是一種"警報",如氨基糖甙類抗生素的耳毒性往往先出現耳鳴,繼而聽力減退,當發生耳鳴時應立即停藥;貧血、高血壓的病人出現耳鳴或耳鳴加重,表明病情在進一步惡化,應引起警惕;長期在噪音環境下工作者,出現耳鳴,則應考慮調換工作環境。有些耳鳴早期明確病因,如盯聍栓塞、分泌性中耳炎等,即可采取相應治療措施,耳鳴也會隨之消失。但約有40%病人的耳鳴找不到明顯的病因.醫生稱為不明原因性耳鳴。

分類

神經性耳鳴 突發性耳鳴

血管性耳鳴 噪音性耳鳴

耳徹康耳鳴 頑固性耳鳴

病毒性耳鳴 爆震性耳鳴

感音神經性耳鳴 混合性耳鳴

病因

耳鳴的病因比較複雜,一般可分為兩大類:①耳源性疾病(即與耳部疾病相關).往往伴有聽力下降,如由耳毒性藥物中毒、病毒感染、內耳供血不足等引起。②非耳源性疾病,這類病人除了有耳鳴外,常伴有相應疾病的其他症狀,如心血管疾病、高血壓病、糖尿病、腦外傷等。

可以將耳鳴的原因歸納為下面幾個方面:

①主要是耳部的疾病,如外耳疾病:外耳道炎、耵聍栓塞、外耳異物等,中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及內耳的美尼爾氏綜合症、聽神經瘤,都能引起耳鳴。

②血管性疾病也會發生耳鳴,如頸靜脈球體瘤、耳內小血管擴張,血管畸形、血管瘤等,來自靜脈的耳鳴多為嘈雜聲,來自動脈的耳鳴與脈搏的搏動相一致。

③其它一些全身性疾病也能引起耳鳴:植物神經紊亂、腦供血缺乏、中風前期、高血壓、低血壓、貧血、糖尿病、營養不良。

④另外,過量使用了對耳有毒性作用的藥物如慶大黴素、鏈黴素或卡那黴素等,也可出現耳鳴和聽力下降,且耳鳴比聽力下降出現得早。

⑤過度疲勞、睡眠不足、情緒過于緊張也可導致耳鳴的發生。

對于耳鳴患者,首先要查明究竟屬于哪種原因引起,然後根據具體情況處理:

①過度疲勞及睡眠不足者應注意休息、保證足夠睡眠;情緒緊張焦慮者要使思想放松,必要時可服用一些鎮靜藥,如安定、非那根。六味地黃丸等中藥制劑對耳鳴也有一定的作用。

②耳部疾病引起的耳鳴要積極治療耳部原發疾病。

③有全身病者要同時進行治療,如高血壓病人要降低血壓,糖尿病人要控制血糖,貧血病人要糾正貧血,營養不良或偏食者要注意補充營養成分等。

④如果是因為用了耳毒性藥物如“慶大黴素”、“鏈黴素”或“卡那黴素”等而出現耳鳴,則應及時停藥和采取有力的醫療措施,以期消除耳鳴,恢複聽力。

⑤過度疲勞、睡眠不足、情緒過于緊張也可導致耳鳴的發生。

耳鳴的中醫病因

耳鳴是一種常見症狀 ,為聽覺機能紊亂所致。它可以是多種疾病的伴隨症狀 ,受疲勞、休息、月經、變態反應以及頭部微循環改變等因素影響而變化。按照中醫理論 ,耳鳴實少虛多 ,且以腎虛最為多見 ,但認真追究起來 ,引起耳鳴的原因尚有多種。不同原因導致的耳鳴 ,其治療方法有很大差異。

1、風熱侵襲 :耳鳴耳聾 ,起病迅速 ,患者自覺耳中憋氣作脹 ,有阻塞感 ,局部檢查可見耳膜輕度潮紅或內陷。此外 ,患者還常伴有發熱惡寒、頭痛、口幹等感冒症狀。

2、肝火上擾 :耳鳴如聞潮聲或風雪之聲 ,耳鳴時輕時重 ,病情和患者精神狀態有關 ,常在郁怒之後發生或加重 ,可兼耳脹耳痛感。此外 ,患者全身可見頭痛 ,眩暈 ,面紅目赤 ,口苦咽幹 ,或夜寐不安 ,煩躁不甯 ,急躁易怒 ,或脅肋脹痛 ,經常便秘 ,小便發黃等。

3、痰火壅結 :患者自覺兩耳蟬鳴不息 ,或“叨叨”作響 ,時有耳內閉塞憋悶感 ,聽音不清 ,頭昏沈重 ,兼見胸悶腹部脹滿 ,咳嗽痰多 ,口苦或口淡無味 ,還可有大便秘結或小便不易解出等不適。

以上耳鳴都屬實證 ,即並非虛弱所致 ,因此患者一旦發現耳鳴 ,還應確診是實證還是虛證 ,切忌胡亂進補 ,如果是實證耳鳴 ,必須先祛除病邪 ,邪去則病安 ,如不顧虛實 ,一味大量進補 ,可能起到相反的效果 ,于病無益。

4、脾胃虛弱 :患者耳鳴耳聾 ,且勞累時耳鳴加重 ,或在突然站起時較甚 ,耳內時常有空虛或發涼的感覺。兼見疲怠乏力 ,納少 ,食後腹脹 ,大便有時稀溏 ,臉色沒有光澤。

5、腎精虧虛 :耳內常聞蟬鳴之聲 ,晝夜不息 ,夜間較甚。聽力逐漸下降。患者兼見失眠 ,頭昏目眩 ,腰膝酸軟 ,食欲不振 ,男子可見遺精 ,女子白帶增多等等。

機制

耳鳴患者的一種主觀感覺,能與雜音和噪聲區別,後者檢查者能聽到,而患者也常能聽到. 耳鳴性質可能是嗡嗡聲,鈴聲,轟鳴聲,哨聲,嘶嘶聲或包括更複雜的聲音,而這些聲音始終在變.它可以是間斷性,持續性或搏動性(與心跳同步).通常伴有耳聾. 耳鳴産生的機制仍然不明.幾乎是所有耳疾都能發生的症狀,包括耵聍或異物所致的外耳道阻塞,感染(外耳道炎,鼓膜炎,中耳炎,迷路炎,岩錐炎,梅毒,腦膜炎).咽鼓管阻塞,耳硬化症,中耳腫瘤(如鼓室球體瘤和頸靜脈球體瘤),梅尼埃病,蛛網膜炎,橋小腦角腫瘤,藥物性中毒(如水楊酸,奎甯及其合成同類藥,氨基糖苷抗生素,某些利尿劑,一氧化碳,重金屬及乙醇),心血管疾病(如高血壓,動脈硬化,動脈瘤等),貧血,甲狀腺功能減退,遺傳性感音神經性聾,噪音性聾,聲創傷(爆炸性創傷)及頭部創傷.

診斷

對耳鳴患者的診斷,需要最低限度的全面的聽力學評估。已如前述,以及颞骨CT和頭部MRI檢查.查明感音神經性聾需用前述鑒別感音性和神經性聾的試驗進行檢查.搏動性耳鳴需要檢查包括頸動脈和椎動脈的血管系統造影,以排除動脈阻塞,動脈瘤及血管腫瘤.

耳鳴的診斷步驟

耳鳴的診斷極為困難,因為耳鳴是許多全身疾病及局部疾病的一種症狀,且促發及影響的因素有極多,並與病人的心理狀態又有密切關系。故耳鳴的診斷目的應達到

1.病變部位診斷;

2.病因診斷;

3.嚴重性診斷,以求通過診斷能確定治療方法及對病情變化的觀察。為了達到耳鳴診斷的目的必須按下列步驟進行:

(一)病史的采集

(二)臨床一般檢查

(三)聽力學測試

(四)前庭功能檢查

(五)耳鳴測試

治療

治療耳鳴,首先要判斷耳鳴的病因。目前大多數耳鳴主要有兩個原因:1、耳神經受損 2、耳脈紊亂。因此治療耳鳴就要針對耳病病因,對症下藥。助聽器只能暫時緩解症狀,無法徹底康複,還要想辦法治療。受損治療,危險系數大,因為耳鳴的原因有一部分就是耳神經受損,因此不當的手術會加重受損程度,或造成終生耳聾。因此建議中醫中藥治療

目前耳鳴的治療方法主要有藥物治療、掩蔽療法和心理療法等。 在掩蔽療法中,用水滴聲來治療耳鳴,就是一種簡便、安全的生理性療法,甚至可以說這是一種集掩蔽療法與心理療法于一身的治療方法。

中醫治療

[處方1]①組:聽會翳風角孫中渚太沖 

②組:太溪 腎俞 肝俞 [操作]①耳徹康系列方藥;②徐氏3162調和複生法。

[治驗]黃××,男,48歲。耳鳴已2年,勞累加重,聲如蟬鳴,腰酸腿軟,心煩失眠,脈細數。針刺5次後症狀消失,1年後隨訪未見複發。

[按語]本病屬中醫“耳鳴”範疇,陰虛陽亢型,治則用補腎清肝瀉火法。手足少陽經脈均繞行于耳之前後,故取中渚、翳風、角孫、聽會以疏導少陽經氣。太沖為肝經原穴以清肝火,取其“病在上,下取之”之意。腎虛精氣不能上輸于耳,故取腎的背俞穴腎俞,腎經原穴太溪,用以補腎益肝。

[處方2]風池 聽會 翳風 中渚 [操作]徐氏3162調和複生法

[治驗]王×,女,24歲,左耳耳鳴時作時止,平素偏激,易動肝火,每因情志不暢或惱怒,鳴響加甚,妨礙聽覺,醫院診為“神經性耳鳴”,服藥物無效,平素睡眠尚可,大便隔日1次,較幹,月經按期來潮,查體:苔薄白,脈弦細。診斷:耳鳴。治宜清熱瀉火,疏解少陽。依上方上法治療7次,耳鳴消除。

[按語]本病屬中醫“耳鳴”範疇,肝郁火盛型,治則為疏肝清熱瀉火,用瀉法施針。風池、聽會、翳風位鄰耳部,可疏導經氣,宣通閉阻,通經利絡,清熱瀉火;中渚為少陽三焦經之穴位,刺之可疏利少陽,宜通氣滯。故上穴合用,可獲滿意的效果。

[處方3]主穴:下關 聽會 聽宮 翳風 角孫 

配穴:安眠2 百會 頭維 太陽 風池 中脘 足三裏 腎俞 氣海 天樞 三陰交

[操作]主穴每次選l~2個,交替輪換選用,配穴根據兼症靈活選取。角孫向下沿皮刺 0.3~0.5寸,撚轉手法、聽宮張口取之,直刺0.8~1.2寸,撚轉刮針手法;聽會直刺1~1.2寸,撚轉手法;翳風直刺1~1.5寸,刮針手法;下關直刺0.8~l寸,提插撚轉手法;其他配穴常規針刺,均短促行針,日針1次,7次為1個療程,療程間隔2—3天。亦可間日1次。

[治驗]李×,女,26歲。兩側耳鳴如蟬噪近兩年,聽力減退,勞累,生氣或急躁時加重,兼有失眠,頭暈等症狀。檢查:苔黃,脈細弦。診斷為神經性耳鳴。按上法針治3個療程而愈。隨訪5年未複發。

[按語]本病屬中醫“耳鳴”範疇。此方主穴均為局部取穴,通調經氣,以糾正氣血之盛衰。配穴則隨證用之,有是症,用是穴:失眠配安眠2;頭暈配百會、頭維,頭痛配太陽、風池;食欲不振配中脘、足三裏;遺精陽痿配腎俞、氣海;月經不調配天樞、三陰交。

不幸患上突發性耳鳴耳聾、神經性耳鳴耳聾、藥物性耳鳴耳聾、病毒性耳鳴耳聾、腎虛性耳鳴耳聾、傳導性耳鳴耳聾、混合性耳鳴耳聾的病人,首先不要驚慌、害怕,認為得了此病就與生命無緣。只要您堅持配合中醫中藥的特效治療,相信一定會走向康複。河南亞太醫院、中華中醫耳病研究教育基地、耳鳴耳聾治療中心經過十余年的研究探討與臨床試驗,根據導致耳鳴耳聾的根本原因是耳神經受損和耳脈紊亂。創立了由20 多種組方藥材組成的徐氏3162調和複生法,又經過現代科學改良升級,能同時調理連通著耳脈的腎、肝、脾、心等內髒,能真正全面治療耳聾耳鳴的特效藥。

習慣療法

習慣療法的主要內容包括噪聲不全掩蔽、放松訓練、心理調整和轉移注意力等。

目前沒有任何治療耳鳴的特效藥物,因此,醫生往往對耳鳴患者愛莫能助。耳鳴者得到的答複常是,"耳鳴不好治","沒有好辦法","吃點藥試試"等等。臨床上習慣用藥物治療耳鳴,如血管擴張藥、神經營養藥、調節植物神經藥物等。耳鳴習服療法要求耳鳴患者堅持訓練1~2年才能達到完全適應或習慣。

耳鳴不全掩蔽:用外界噪聲掩蔽耳鳴稱為耳鳴掩蔽療法。常用的外界噪聲發生裝置有耳鳴掩蔽器和助聽器、隨身聽、家用錄放機等,所發出的噪聲可以是各種頻率成分都有的白噪聲,也可以是有中心頻率的窄帶噪聲。後者的掩蔽效果最好。但由于許多人的耳鳴音調難以匹配,所以,耳鳴掩蔽器産生的噪聲多為白噪聲。不全掩蔽是指用低強度噪聲不完全掩蔽耳鳴,噪聲強度以剛剛聽到為准,不要太大。目的是讓患者逐漸習慣和適應與耳鳴相似的外界噪聲,並避免噪聲加重或造成新的損害。建議每天最少掩蔽6小時以上,每次掩蔽時間不超過1小時,休息10~20分鍾後再進行下一次掩蔽。由于噪聲強度非常低,所以,工作、學習和其他活動時都可以掩蔽。

放松訓練:精神或情緒緊張可以導致耳鳴,耳鳴也可以加重情緒緊張。耳鳴患者常常伴有緊張、焦慮或抑郁等情緒。耳鳴習服療法強調放松訓練,目的是讓患者得到身心松弛,因此,又稱松弛療法。方法是:閉目靜坐或平臥,用意念控制神經和肌肉的緊張性,先從頭皮、額部、面部肌肉開始放松,逐漸將上下肢、胸部乃至全身的肌肉放松。

飲食療法

以下是一些預防和減少耳鳴的飲食指南。

1.要減少脂肪的攝入

大量攝入脂類食物,會使血脂增高,血液黏稠度增大,引起動脈硬化。內耳對供血障礙最敏感,出現血液循環障礙時,會導致聽神經營養缺乏,從而産生耳聾。

中年人每日脂肪總攝入量應控制在大約40克,應少吃各種動物內髒、肥肉、奶油、蛋黃、魚子醬、油炸食物等富含脂類的食物。

2.多吃含鐵豐富的食物

缺鐵易使紅細胞變硬,運輸氧的能力降低,耳部養分供給不足,可使聽覺細胞功能受損,導致聽力下降。補鐵,則能有效預防和延緩中老年人耳鳴、耳聾的發生。

45歲以上的人群不分男女,天天鐵的攝入量不應少于12毫克。

常用食品中紫菜含鐵量較多,每百克紫菜含46.8毫克鐵,蝦皮16.5毫克、海蜇皮17.6毫克、黑芝麻26.3毫克、黃花菜12.6毫克、黑木耳11.9毫克、苋菜 10.5毫克,香菜、木耳菜含鐵量僅次于苋菜,豆制品平均含鐵量約占4至6毫克。

3.多食含鋅食物

導致中老年人耳鳴、耳聾的因素很多,缺鋅是一個重要原因。耳蝸內鋅的含量大大高于其他器官。而60歲以上的老年人耳蝸內鋅的含量明顯降低,影響耳蝸的功能而導致聽力減退。

天天應多吃含鋅豐富的食物如,魚、牛肉、雞肉、雞蛋、各種海産品、蘋果、橘子、核桃、黃瓜、西紅柿、白菜、蘿蔔等。

4.常吃有活血作用的食物

活血化瘀能擴張血管,改善血液黏稠度,有利于保持耳部小血管的正常微循環。

可常食用黑木耳、韭菜、紅葡萄酒、黃酒等。

5.養成喝牛奶的習慣

牛奶中幾乎含所有已知的維生素,以維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、維生素E和胡蘿蔔素。

上述這些維生素與鈣的吸收利用,對防治改善血液循環和耳鳴症狀很有幫助。

肝火上擾型

主要症狀為:耳鳴如潮.或呈風雷聲,突然發作,聲音較大,並伴有聽力減退,耳痛或流膿,眩暈,面紅目赤,口苦脅痛,便秘溲黃。中成藥可選用龍膽瀉肝丸、加味逍遙丸治療。湯藥可用經驗方:

龍膽草10g 柴 胡9g 車前子10g 栀 子6g

澤 瀉10g 石菖蒲10g 牛 地12g 白 芍10g

赤 芍10g 甘 草10g 當 歸10g 郁 金10g

水煎服,每日2次,每次150ml。

飲食療法:可取菊花10g,粳米60g,共煮粥吃,每天1劑,連服數天。

腎精虧虛型

主要症狀為:耳內鳴響,晝夜不停。聲如蟬鳴,多以午後,夜間為甚。聽力逐漸下降,兼見頭昏頭痛、目眩、腰膝酸軟,失眠多夢。 中成藥可選用杞菊地黃丸、耳聾左慈丸、九味神安膠囊治療。湯藥可選用:

枸杞子10g 菊 花10g 生 地15g 熟 地10g

山萸肉10g 澤 瀉10g 山 藥10g 丹 皮10g

黃 精10g 五味子10g 芍藥10g

水煎服,每日2次,每次150ml。

飲食療法:可取狗肉250g,黑豆60g,共同炖爛,分與晚服完,每天1劑,連用2—3周。

百合散治耳鳴

取百合90克研成粉末,每次用溫水沖服9克,每日兩次,對陰虛火旺所致的耳鳴及聽力減退療效較好。

自我療法

1、屏氣法。定息靜坐,咬緊牙關,以兩指捏鼻孔,怒睜雙目,使氣竄入耳竅,至感覺轟轟有聲為止。每日數次,連做2-3 天。

2、搓掌法。坐定搓掌心50次,趁掌心熱時緊按雙側耳門。如此6次,連做2-3 日,治療時要心情淡然清淨,方能奏效。

3、塞耳法。麝香0.5 克、金蠍14條,共研細末,貯于有蓋瓶內。臨用時,采鮮荷葉一張輕揉後,包少量藥粉塞患耳一夜,翌晨取出,有一定療效。

注意耳鳴的飲食。為了提高耳部血循環,應減少飲食中的飽和脂肪和膽因醇、煙酸每天 100-6000毫克可幫忙降低膽固醇。注意:在無醫生監測的情況下,不要服用過量煙酸,因為會出現諸如肝中毒等副作用。研究表明,大多患耳鳴的人缺乏維生素B12,營養學家推薦每天服6微克維生素。另外,每日5000到10000國際單位的維生素A至少對耳鳴部分顯效。戒煙酒和咖啡因,這些可使耳鳴加重。飲食中少用鹽,因鹽能使液體在耳中集聚,加重耳鳴。避免服用太大量阿司匹林,因其可使耳鳴加重。避開大噪音,因其可加重你已有的耳鳴。如果因耳鳴無法入睡時,試著打開收音機,聽一段優美的音樂,可以掩蓋有害聲音。聽一聽自然音如潺潺流水聲,亦可減輕耳鳴。

注意事項

如果根據國外調查資料顯示的耳鳴發病率,按15%估算的話,我國的耳鳴病人接近2億人,而且至少有兩千萬人耳鳴較重,需要得到醫生的幫助。河南亞太醫院耳鳴耳聾治療中心忠告患者:如果出現耳鳴症狀,要抓緊時間治療,以免耽誤病情。看來耳鳴的診治和研究工作任重道遠。

耳鳴的常見原因和注意事項:

1、噪聲:暴震聲和長時間的噪聲接觸,均能導致聽力下降和耳鳴産生,對高危人群(工作在高強度噪聲環境中)要注意噪聲防護。如減少噪聲源或佩戴防護耳罩、耳塞等。此外,要注意不要長時間,大音量在有噪聲的環境中使用隨身聽耳機。

2、精神緊張和疲勞:當長期處于精神高度緊張和在身體疲勞狀態時均易使耳鳴加重。因此適當調整工作節奏,放松耳鳴患者的情緒,轉移對耳鳴的注意力都是有益的。

3、特殊藥物:耳鳴患者由于其他疾病就診時,請不要忘記告訴醫師,自己患有耳鳴。因為有些藥物會使您已有的耳鳴症狀加劇。

4、不良習慣:咖啡因和酒精常常可使耳鳴症狀加重:吸煙可以使血氧下降,而內耳毛細胞又是一種對氧極其敏感的細胞,所以缺氧會對毛細胞造成損害,因此要注意改變不良習慣。

耳鳴雖然沒有非凡的預防及護理,但按中醫傳統,從飲食方面加以注重或以將耳鳴“吃掉”。

要注重減少肥甘飲食,以防積滯成痰,加重病情。對腎虛耳鳴耳聾者,尤要注重作息時間,減少溫燥食物,脾虛病人尤要注重飲食調理,並須忌飲濃茶、咖啡、可可、酒等刺激性飲料。

危害

⑴影響聽力:非常響的耳鳴能夠幹擾所聽的內容, 常常聽到聲音但分辨不清別人在說什麽。

⑵影響睡眠:耳鳴尤其在夜深人靜時響的厲害,使人入睡困難。即使入睡,也特別淺。有人訴說,睡眠不深時可以被耳鳴吵醒(耳鳴如同外界聲音一樣能夠吵醒主人)。因為半夜醒來後,耳鳴仍然響個不停,所以使人煩躁不安,輾轉難眠。

⑶影響情緒:長期嚴重耳鳴可以使人産生心煩意亂、擔心、憂慮、焦急、抑郁等情緒變化。有的人甯願聽不見了也不要耳鳴,達到難以忍受的程度。更有的人,因為到處求醫均被告之"不好治"、"沒有好辦法"等,則想到自殺。

⑷影響工作:因為聽不清別人尤其領導和老師的講話,而且自己忍受著耳鳴帶來的巨大痛苦,卻常常不能被人理解,所以工作效率下降,對工作和學習也漸漸失去興趣。

⑸影響家庭生活:因為耳鳴而長期求醫吃藥,帶來經濟損失甚至導致巨大經濟壓力。如果不被家庭成員所理解,則影響家庭和睦。

耳鳴的形成

耳鳴是人體聽覺器官對聲音的各種幻覺,是耳部疾病的常見症狀之一。凡與耳部疾病有關系的耳鳴常常伴有耳聾與眩暈。按耳鳴的音調不同,常將其分低音調耳鳴和高音調耳鳴兩種。低音的轟轟聲、嗚嗚聲,多為傳導系統病變所致。如外耳道耵聍栓塞、外耳道異物堵塞、急性卡他性中耳炎、慢性卡他性中耳炎、急性化膿性中耳炎、慢性化膿性中耳炎等。高音調耳鳴為蟬鳴聲、汽笛聲、開水沸騰聲,多為感音系統病變所引起,如梅尼埃病、藥物中毒性耳聾、噪聲外傷、感染性耳聾、老年性耳聾等。

某些耳鳴與聽覺系統沒有任何關系,而與情緒(下丘腦)、記憶(大腦額葉)及自主神經反應有關,所以耳鳴所波及的病變範圍很大。另外,有些人每當月經期、疲勞、飲酒時出現耳鳴,絕經期和神經官能症者也可出現耳鳴;全身各器官系統性疾病,如高血壓、低血壓、白血病、貧血、腎病、動脈硬化等也可出現耳鳴。

耳鳴時患者聽到聲音,而其他人聽不到,這是在無聲源的環境下,患者能自我感到耳部有聲音感,這種屬于自覺性耳鳴,在安靜的白天或深夜更為明顯;耳部或腭帆的肌肉陣攣引起的咯咯聲,不僅患者自己能聽到,靠近他的人也能聽到,這種為他覺性耳鳴。如果感到頭部有聲響,則稱為顱鳴,這與耳鳴不同,需要加以區分。

引起耳鳴的病因與誘因很多,因此凡出現久時,首先應到耳鼻喉科查找原因,醫生會認真地詢問病史,並耳鼻咽喉範圍的全面檢查,包括聽力學檢查和前庭功能檢查等,查明原因後會及時治療。如果懷疑內科疾病或顱腦疾病,應及時到內科或神經科就診。總之發現耳鳴不能拖延,要及時到醫院找醫生診治,早期發現隱患,早期確診,早期治療。

身心調理

耳鳴一症病因複雜,症狀不一,治療起來比較棘手,但只要對症治療,堅持用藥,大部分患者是可以治愈的。平時要注意精神調理,保持精神舒暢,避免過度悲傷及惱怒,不要過于勞累,減少性生活。加強體育鍛煉,如跑步、打太極拳等,以保持充沛的體力,睡前可聽輕松婉轉的音樂,保證良好的睡眠。飲食宜清淡,戒除煙酒,對防治耳鳴大有裨益。

對于診斷神經性耳鳴前要排除其他原因包括外耳、中耳疾病等導致的耳鳴,聽力檢測有聽力損害。

一般對于神經性耳聾的治療在臨床上,常采用擴血管藥物等治療,增加局部缺血組織的血流量,減輕血管內膜水腫及改善內淋巴循環,以維持組織細胞的正常功能。

鹽酸氟桂利嗪膠囊,維生素E煙酸酯膠囊,谷維素片,複合維生素B片一般是可以一起服用的,但是建議你還是在醫生的指導下確定具體用法。(這不是具體治療,僅供參考)

飲食禁忌

1、禁食辛辣、香燥之物避免耗散精血,損傷肝腎;有避免助熱化火,加劇陽亢之耳鳴,如:韭菜、蔥、蒜、花椒、咖喱等;

2、禁食鹹寒、甜膩之物避免釀濕化痰,上擾清竅,加重耳鳴,如:海鮮、肥肉、甜點等。

3、煙中有害物質可損傷循環系統,加重耳內神經、血管缺氧、加劇耳鳴,故應戒煙。

生活提示

1、長時間的噪聲接觸,會導致耳鳴,減少噪聲源或佩戴防護耳罩、耳塞等保護耳鳴患者的聽力。注意不要長時間、大音量使用隨身聽耳機。 

2、長期處于精神高度緊張和在身體疲勞狀態時也容易使耳鳴加重。因此適當調整工作節奏,放松耳鳴患者的情緒,轉移對耳鳴的注意力都是有益的。

3、耳鳴患者由于其他疾病就診時,不要忘記告訴醫師患有耳鳴,因為有些藥物會使已有的耳鳴症狀加劇。

4、如果因耳鳴無法入睡時,試著打開收音機,聽一段優美的音樂,可以掩蓋有害聲音。聽一聽自然音如潺潺流水聲,亦可減輕耳鳴。

三種治療耳鳴耳聾的方法不能用

耳鳴耳聾患者來到醫院講解自己的親身治療體會,說之前用了很多治療方法,為什麽都不管用?

一、含有激素的滴耳藥水不能用。

耳鳴耳聾發病初期,出現聽力衰退下降,與人交談時聽力困難、輕度耳鳴等症狀。這時大多患者會到藥店購買滴耳液,但不知這些滴耳藥水含有激素,大多為其化學名為(±)-9-氟-2,3-二氫-3-甲基-10-(4-甲基-1-哌嗪基)-7-氧代 -7H –吡啶並[1,2,3-de]-[1,4]苯並惡嗪-6-羧酸,或者化學名為D-蘇式-(-)-N-[α-(羟基甲基)-β-羟基-對硝基苯乙基]-2,2-二氯乙酰胺。90%以上的滴耳液對以下菌種可起到殺菌作用:流感嗜血杆菌、肺炎鏈球菌和腦膜炎奈瑟菌。對以下細菌僅具抑菌作用: 金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、草綠色鏈球菌、B組鏈球菌、大腸杆菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形杆菌、傷寒、副傷寒沙門菌、志賀菌屬、脆弱擬杆菌等厭氧菌。也就是說,凡是滴耳的藥物、藥水、滴耳液,僅僅對部分中耳炎患者有效。但是如果長期使用含有激素的滴耳液,不僅會失往最佳治療時機,而且激素還會造成對耳神經的嚴重損害,終極發展為耳鳴耳聾、及眩暈並發症。

二、服普通藥物要慎用

治療耳鳴耳聾的藥物很多,如抗抑郁藥,抗焦急藥,利多卡因,硝基安定,卡馬西平,鎮定劑及維生素B族,維生素C、強的松、葛根素、地米、溶栓劑東林克栓酶、銀杏葉、甲钴铵、和能量合劑、泛影葡铵、VB1、敏使朗。這些藥物只能暫時緩解症狀,長期服用會並發耳源性頸部膿腫,耳源性面癱,腦膿腫,腦積水,腦炎等症。

三、戴助聽器不是最佳選擇

助聽器是一種聲學放大系統,它的基本原理是通過電聲學放大,補償聾人聽力不足。只有很少一部分少才需佩戴助聽器。但是很多患者買了助聽器,而佩戴助聽器是耳鳴耳聾患者的下策。

最新研究個性化音樂療法可改善耳鳴症狀

德國研究人員09年12月28日在美國《國家科學院學報》上公布報告稱,個性化設計的音樂療法有助于改善耳鳴症狀。

德國曼斯特大學的研究人員根據8名耳鳴患者的音樂喜好分別設計了個性化音樂療法,並移除了患者耳鳴頻率的匹配音頻。接受這種修改版音樂療法治療一年後,受試者報告說,他們的耳鳴症狀明顯得到改善。

耳鳴是指在沒有任何外界刺激條件下産生的異常聲音感覺。科學界目前尚未查明耳鳴的成因,不過耳鳴患者處理聽覺信息的大腦區域——聽覺皮層通常都有所損傷。

研究人員表示,他們開發的療法成本低、令人愉悅,可以顯著改善耳鳴患者的症狀。

耳鳴的另一類看法

有一種看法指出:非病因引起的耳鳴是人類的靈魂發出的聲音。掌握聆聽這種聲音可以在睡眠時引導自己進入出體狀態。

耳鳴用藥注意事項

(1)耳鳴不伴聽力損壞、眩暈等症狀者,為特別短暫性耳鳴,常是生理現象,自行按摩耳屏前方有一定的效果,一般無需用藥。

(2)主觀性耳鳴的治療較困難,多數患者天長日久、習以為常、不覺其苦。一般可服用安定,每次 2.5毫克,每天3次。

(3)有的因小血管痙攣而引起耳鳴者,可用煙酸,每次0.1克,每天3次。

(4)耳鳴患者在夜間睡眠最感其苦,可采用掩蔽法,如戴用助聽器或專用耳鳴掩蔽器,用聲音以掩蔽其耳鳴;也可用調頻收音機調到剛好掩蔽耳鳴聲,在晚上使用,以減輕其痛苦。

幾種耳鳴的處理方法

1、理發後,碎頭發掉到耳道,由于一端可以觸到耳膜,用手碰耳後會聽到類似敲鼓的聲音,取出頭發後,耳鳴消失。

2、坐飛機、登山、或生氣後會有短暫的耳鳴、耳悶,是由于中耳負壓引起的,連接中耳和鼻腔的結構稱為咽鼓管,很多人有類似的經驗,捏鼻子鼓鼓氣,張嘴擡擡下巴,用手指壓壓耳屏,咽鼓管通了,耳鳴、耳悶好了。

3、如果有人的耳鳴是搏動的,並且和自己的脈搏跳動同步,要小心頸靜脈球瘤,需通過手術切除腫瘤,耳鳴才能消失。

4、如果有人的耳鳴伴有神經性耳聾、有的伴有面癱,要小心聽神經瘤。聽神經瘤早期(一般小于1 厘米)時無需開顱,可以接受伽瑪刀照射治療。如果認為是腎虛、上火,耽誤診治,較大的聽神經瘤不僅加大對病人生命的威脅,也加大手術的風險和難度。[2]

檢查

耳鳴響度檢查

頻率檢查時所測得耳鳴的頻率後、用該頻率的純音(或噪聲)進行耳鳴響度檢查。

耳鳴使用機器。頻率檢查時用的聽力計。

耳鳴檢查音。頻率檢查時測得頻率數的音。特定的頻率不能測得時、可用寬頻內的頻率數的音。

聽檢查音耳。有耳鳴的耳

檢查音的持續時間。2~3秒的持續音。

(一)實際的檢查法(順序)...參照數4-1

從阈值每隔5dB反複上升、下降、求平衡響度。耳鳴種類有2種以上時、檢查聲音大的音。

(二)結果的記錄法

聽力表上相當該響度處、右耳劃O、左耳劃X為標志、旁記有T。每隔5dB不能同定時、在其範圍內上、下端標O或X、之間用線連接。

【注】

耳鳴的響度不一定每隔5dB、有時可每隔1~2dB,求耳鳴響度、實際在5dB範圍內進行。

該方法由Fowler(1941) 報告以來、不少研究者進行驗證、檢討。

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