高血壓

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中文:高血壓

英文:Hypertension

高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變,以器官重塑為特徵的全身性疾病。休息5分鐘以上,2次以上非同日測得的血壓>=140/90mmHg可以診斷為高血壓。

臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也較多的伴有高血壓,因此將兩者稱之同源性疾病。其原因如下:

高血壓與糖尿病可能存在共同的遺傳基因;糖尿病病人血管對具有升壓作用的血管緊張素敏感;糖尿病易引起腎臟損害,腎臟受損害後可使血壓升高。此外糖尿病人由於血糖增高,血粘稠度增加,血管壁受損,血管阻力增加,易引起高血壓。

由此可知高血壓與糖尿病都與高血脂有關,因此防治高血壓病與糖尿病都應該同時降血脂。患者明白了這個道理後,對比同類產品之間的差異化優勢。目前社會上購買的降血壓藥、降血糖藥大多是單一功能,而降血脂藥大多對肝臟有一定損害作用,的研製正是根據其病理特點設計的,在降血壓、降血糖的同時還降血脂,從而起到標本兼治的功效。

目錄

高血壓六大危險信號

頭疼:部位多在後腦,並伴有噁心、嘔吐感。若經常感到頭痛,而且很劇烈,同時又噁心作嘔,就可能是向惡性高血壓轉化的信號。

眩暈:女性患者出現較多,可能會在突然蹲下或起立時發作。

耳鳴:雙耳耳鳴,持續時間較長。

心悸氣短:高血壓會導致心肌肥厚、心臟擴大、心肌梗死、心功能不全,這些都是導致心悸氣短的症狀。

失眠:多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒。這與大腦皮質功能紊亂及自主神經功能失調有關。

肢體麻木:常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感,手指不靈活。身體其他部位也可能出現麻木,還可能感覺異常,甚至半身不遂。

這些症狀都是高血壓的危險症狀,專家建議首選中藥治療。西藥副作用大,依賴性大。

高血壓的並發症

高血壓病患者由於動脈壓持續性升高,引發全身小動脈硬化,從而影響組織器官的血液供應,造成各種嚴重的後果,成為高血壓病的並發症。高血壓常見的並發症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動脈疾病、中風、左心室肥厚等。在高血壓的各種並發症中,以心、腦、腎的損害最為顯著。

心力衰竭。心臟(主要是左心室)因克服全身小動脈硬化所造成的外周阻力增大而加強工作,於是發生心肌代償性肥大。左心室肌壁逐漸肥厚,心腔也顯著擴張,心臟重量增加,當代償機能不足時,便成為高血壓性心髒病,心肌收縮力嚴重減弱而引起心力衰竭。由於高血壓病患者常伴有冠狀動脈粥樣硬化,使負擔加重的心臟處於缺血、缺氧狀態,因而更易發生心力衰竭。

腦出血。腦內小動脈的肌層和外膜均不發達,管壁薄弱,發生硬化的腦內小動脈若再伴有痙攣,便易發生滲血或破裂性出血(即腦出血)。腦出血是晚期高血壓最嚴重的並發症。出血部位多在內囊和基底節附近,臨床上表現為偏癱、失語等。

腎功能不全。由於腎入球小動脈的硬化,使大量腎單位(即腎小球和腎小管),因慢性缺血而發生萎縮,並繼以纖維組織增生(這種病變稱為高血壓性腎硬化)。殘存的腎單位則發生代償性肥大,擴張。在腎硬化時,患者尿中可出現較多的蛋白和較多的紅細胞。在疾病的晚期,由於大量腎單位遭到破壞,以致腎臟排泄功能障礙,體內代謝終末產物,如非蛋白氮等,不能全部排出而在體內瀦留,水鹽代謝和酸鹼平衡也發生紊亂,造成自體中毒,出現尿毒症。

高血壓診斷

高血壓病人的初次體檢應盡可能包括以下內容:

1、血壓。兩側血壓對比核實,

取較高側的數值。如果兩側血壓的差值大於20毫米汞柱,較低的一側有可能是肱動脈以上的大血管特別是鎖骨下動脈發生了狹窄,狹窄的原因最常見的是動脈粥樣硬化、阻塞。

2、身高、體重及腰圍。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血壓病的重要危險因素,正如俗話所說,腰帶越長,壽命越短。

3、用眼底鏡觀察視網膜病變。視網膜動脈的變化可以反映高血壓外周小動脈的病變程度,外周小動脈硬化程度越重、心臟的負荷越重。

4、有無頸部血管雜音、頸靜脈怒張或甲狀腺腫大、腹部血管雜音及腫塊、周圍動脈搏動等,以排除繼發性高血壓。

5、心肺檢查以及神經系統檢查等,了解有無高血壓所致的心腦血管並發症。

高血壓病人的常規檢查包括以下內容:

1、血尿常規。如果出現貧血、血尿、蛋白質等,應考慮為腎性高血壓,或者高血壓病導致了嚴重的腎功能損傷。

2、血生化。如血鉀、血鈉、肝腎功能、血糖、血脂等。血鉀低有繼發性高血壓的可能。肝腎功能的檢查有利於醫生根據患者的情況選擇降壓藥物,血糖血脂的檢測可以了解有沒有心腦血管疾病的其他危險因素。

3、心電圖。有利於了解高血壓病患者有無高血壓病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。

有條件的高血壓病患者,可進一步選作以下檢查:

1、動態血壓24小時監測。此檢查不僅能真實地反映各時間點的血壓狀況,而且能揭示高血壓患者血壓波動特點及晝夜變化規律。

2、超聲心動圖檢查。該檢查能幫助我們了解心臟結構和功能。

高血壓患者後期要重視三項檢查

一查血小板

二查尿

三查眼底

高血壓流行的一般規律

(3)有地理分佈差異。一般規律是高緯度(寒冷)地區高於低緯度(溫暖)地區。高海拔地區高於低海拔地區;

(4)同一人群有季節差異,冬季患病率高於夏季;

(5)與飲食習慣有關。人均鹽和飽和脂肪攝入越高,平均血壓水平越高。經常大量飲酒者血壓水平高於不飲或少飲者;

(7)患病率與人群肥胖程度和精神壓力呈正相關,與體力活動水平呈負相關;

(8)高血壓有一定的遺傳基礎。直系親屬(尤其是父母及親生子女之間)血壓有明顯相關。不同種族和民族之間血壓有一定的群體差異。

血壓調控機制

多種因素都可以引起血壓升高。心臟泵血能力加強(如心臟收縮力增加等),使每秒鐘泵出血液增加。另一種因素是大動脈失去了正常彈性,變得僵硬,當心臟泵出血液時,不能有效擴張,因此,每次心搏泵出的血流通過比正常狹小的空間,導致壓力升高。這就是高血壓多發生在動脈粥樣硬化導致動脈壁增厚和變得僵硬的老年人的原因。由於神經和血液中激素的刺激,全身小動脈可暫時性收縮同樣也引起血壓的增高。可能導致血壓升高的第三個因素是循環中液體容量增加。這常見於腎臟疾病時,腎臟不能充分從體內排出鈉鹽和水分,體內血容量增加,導致血壓增高。

相反,如果心臟泵血能力受限、血管擴張或過多的體液丟失,都可導致血壓下降。這些因素主要是通過腎臟功能和自主神經系統(神經系統中自動地調節身體許多功能的部分)的變化來調控。

血壓增高和降低:

自然情況下,人的一生中,血壓是變化的,嬰兒和兒童的血壓比成人低。活動對血壓也有影響,運動時,血壓較高,而休息時血壓較低。在每一天中,血壓也不一樣,早晨血壓最高而睡眠時血壓最低。

在軀體對外來威脅的反應(戰鬥或退卻反應)中,交感神經系統(自主神經系統的一部分)可以暫時使血壓升高。交感神經系統能增加心臟收縮的頻率和力量,也能使全身大多數動脈收縮,但對有些特定區域的動脈有擴張效應,如骨骼肌,需要增加血液供應。另外,交感神經系統還能減少腎臟排出鈉鹽和水分,以增加血容量。交感神經系統還能釋放腎上腺素和去甲腎上腺素,這些激素能刺激心臟和血管。

腎臟對血壓的控制通過幾個途徑來實現。如果血壓升高,腎臟將增加對鈉鹽和水分的排出,從而降低血容量使血壓恢復到正常。相反,如果血壓降低,腎臟將減少對鈉鹽和水分的排出,從而增加血容量使血壓回升到正常水平。腎臟也通過分泌一種稱為腎素的酶來升高血壓;腎素觸發產生一種稱為血管緊張素的激素,血管緊張素又觸發釋放一種稱為醛固酮的激素,醛固酮可導致體內水和鈉鹽瀦留。

由於腎臟在血壓的控制中有重要作用,許多腎臟疾病和異常都可以導致高血壓。如供應一側腎的動脈狹窄(腎動脈狹窄)可以引起高血壓。一側或雙側腎臟的各種類型炎性病變或損傷也能導致高血壓。

任何原因引起的血壓升高都將啟動代償機制進行調控,以期使血壓回復正常。因此當心臟泵血的增加使血壓升高時,引起血管的擴張和腎臟排出鈉鹽和水分增加,使血壓降低。然而,動脈粥樣硬化使動脈壁硬化,從而妨礙通過血管擴張來使血壓回復到正常,動脈粥樣硬化對腎臟的損害也使腎臟排出鈉鹽和水分的能力下降,這些因素都導致血壓升高。

一、一般治療

注意勞逸結合,保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。注意飲食調節,以低鹽、低動物脂肪飲食為宜,並避免進富含膽固醇的食物。肥胖者適當控制食量和總熱量,適當減輕體重,不吸煙。

服用少量鎮靜劑可減輕精神緊張和部分症狀,可選用:安定、溴化鉀、苯巴比妥、利眠寧等。

二、降壓藥物治療

根據病情合理使用降壓藥物,使血壓維持在正常或接近正常水平,對減輕症狀,延緩病情進展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等並發症都有作用。降壓藥物種類很多,各有其特點,目前趨向於作用持久,服用次數減少的長效製劑或劑型,以方便病人服用。常用的降壓藥物有:

1 、利尿降壓劑:氫氯噻嗪、環戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。

2、中樞神經和交感神經抑製劑:利血平、降壓靈、鹽酸可樂定。

3、腎上腺素能受體組滯劑:β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滯劑如苯芐胺、α+β阻滯劑如柳氨芐心安。

4、酶抑製劑如血管緊張素轉換酶抑製劑如卡托普利、依那普利等。

5、鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等。

6、血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等。

7、神經節和節後交感神經抑製劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。

8 、5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等。

9 、複方製劑如復方降壓片、複方羅布麻片、安達血平片等。

10、外用貼劑:李氏藥貼、懸壓貼、降壓申貼等。

11、降壓中成藥:山楂降壓膠囊、牛黃降壓丸、腦力清等。

降壓藥物選用的原則是:

①應用降壓藥物治療原發性高血壓需長期服藥。因此,宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易於掌握而使用方便的口服降壓藥(如氫氯噻嗪、利血平、複方降壓片等)作為基礎降壓藥,再按不同病期選用其他降壓藥物。

②用降壓藥一般從小劑量開始,逐漸增加劑量,達到降壓目的後,可改用維持量以鞏固療效,盡可能用最小的維持量以減少副作用。

③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時,宜向病人說明,從坐為起立或從平臥位起立時,動作應盡量緩慢,特別是夜間起床小便時更要注意,以免血壓突然降低引起昏厥而發生意外。

④緩進型第一期病人,症狀不明顯,一般治療(包括鎮靜劑)即能奏效,可不必應用降壓藥物,必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑、蘿芙木類或複方降壓片即可。第二期病人多需採用兩種或兩種以上的降壓藥治療,如利血平、肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑製劑、節後交感神經抑製劑、神經節阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等。第三期病人多需用降壓作用強的藥物如節後交感神經抑製劑、神經節阻滯劑,如鹽酸可樂定、長壓定等治療。

⑤臨床上常聯合應用幾種降壓藥物治療,其優點是:藥物的協同作用可提高療效;幾種藥物共同發揮作用,可減少各藥的單劑量;減少每種藥物的副作用,或使一些副作用互相抵消;使血壓下降較為平穩。最常用的聯合是利尿劑和其他降壓藥合用,利尿劑既可增強多種降壓藥療效,又可減輕引起浮腫的副作用;利血平和肼屈嗪,β受體阻滯劑和米諾地爾合用時,各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。

⑥急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿。如血壓持續不降可考慮用冬眠療法;如出現腎功能衰竭,則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、米諾地爾、可樂定為妥,血壓下降不宜太顯著,以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。

⑦對血壓顯著增高已多年的病人,不宜使血壓下降過快、過多,病人往往因不能適應較低或正常水平的血壓而感不適,且有導致腦、心、腎血液供應不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能。發生高血壓危像或高血壓腦病時要採用緊急降壓措施。

糖尿病人的降血壓藥物的選擇

患者應首選的抗高血壓藥物是血管緊張素轉換酶抑製劑。因為該藥對糖尿病患者俱有以下作用:

①在發揮降壓作用的同時.還可提高肌肉和脂肪對胰島素的敏感性,這一點對使用胰島素控制血糖的患者尤為重要。

②對醣脂代謝沒有不良影響,有時還可以起到改善糖和脂肪代謝的作用。

③可抑制動脈平滑肌細胞增殖,防止動脈粥樣硬化形成,減輕或逆轉左心室肥厚,改善心肌功能。

④對早期糖尿病合併腎病患者可明顯降低微量蛋白尿,具有保腎功能。

血管緊張素轉換酶抑製劑品種較多,包括苯那普利、賴諾普利、依那普利、培哚普利、福辛普利等。需要指出的是,這些藥物有極少數患者服後可能出現乾咳等副作用,停服藥物後乾咳症狀隨即消失。

三、康復治療

臨床治療和康復醫療相結合,可更好地降低血壓,減輕症狀,穩定療效,同時可減少藥物用量。康復醫療還有助於改善心血管功能及血脂代謝,防治血管硬化,減少腦、心、腎並發症。康復醫療的作用途徑有功能調整與鍛煉兩個方面。具體方法有:

1、氣功療法:以鬆靜功為主,其要領是“體松、心靜、氣沉”。體質較佳者可練站樁功,較差者以坐位練功。

六字訣對於治療高血壓有很好的療效,一般練功一個月左右,90%的人都可以在某種程度上得到改善。

2 、太極拳:為低強度持續性運動,可擴張周圍血管,給心臟以溫和的鍛煉。太極拳動中取靜,要求肌肉放鬆,“氣沉丹田”,有類似氣功的作用。

3 、步行:在良好環境下散步或以常速步行15-30分鐘,有助於降壓及改善心血管和代謝功能。

4 、醫療體操:練習太極拳有困難者可教以舒展放鬆,配合呼吸的體操,可採用太極拳的模擬動作,分節進行。

5 、按摩或自我按摩:按揉風池、太陽及耳穴,抹額及掐內關、神門、合谷、足三里,可助降壓和消除症狀。

6 、理療:某些藥物的離子導入、脈沖超短波或短波治療及磁療都可用來作為鎮靜及降壓的輔助治療。

四、迅速降壓措施

治療高血壓危象和高血壓腦病時需迅速降壓,可用靜脈注射或滴注給藥措施。

高血壓病的注意事項

一、合理膳食

1.飲食對於高血壓的重要性:民以食為天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,膽固醇不高也不低。

2.高血壓患者的飲食宜忌:

①碳水化合物食品:

適宜的食品---米飯、粥、面、麵類、葛粉、湯、芋類、軟豆類。

應忌的食品---蕃薯(產生腹氣的食物)、干豆類、味濃的餅乾類。

②蛋白質食品

適宜的食品---牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶製品(鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆製品(豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐)。

應忌的食物---脂肪多的食品(牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、金槍魚等)、加工品(香腸)。

③脂肪類食品

適宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉醬。

應忌的食品---動物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚。

④維生素、礦物質食品

適宜的食品---蔬菜類(菠菜、白菜、胡蘿蔔、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜)水果類(蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜)

海藻類、菌類宜煮熟才吃。

應忌的食物---纖維硬的蔬菜(牛蒡、竹筍、豆類)----!!!與下面的“高血壓飲食寶典”衝突!!!!----

刺激性強的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜)。

⑤其他食物

適宜的食品---淡香茶、酵母乳飲料。

應忌的食物---香辛料(辣椒、咖哩粉)酒類飲料、鹽浸食物(成菜類、成魚子)醬菜類、咖啡。

3.高血壓病人應注意的飲食習慣

①首先要控制能量的攝入,提倡吃複合醣類、如澱粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,這類糖屬於單醣,易引起血脂升高。

②限制脂肪的攝入。烹調時,選用植物油,可多吃海魚,海魚含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇,還可延長血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中風,還含有較多的亞油酸,對增加微血管的彈性,防止血管破裂,防止高血壓並發症有一定的作用。

③適量攝入蛋白質。高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜。每週吃2-3次魚類蛋白質,可改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低血壓。如高血壓合併腎功能不全時,應限制蛋白質的攝入。

④多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品,如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品:牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類,因為肉湯中含氮浸出物增加,能夠促進體內尿酸增加,加重心、肝、腎臟的負擔。

⑤限製鹽的攝入量:每日應逐漸減至6g以下,即普通啤酒蓋去掉膠墊後,一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當的減少鈉鹽的攝入有助於降低血壓,減少體內的鈉水瀦留。

⑥多吃新鮮蔬菜,水果。每天吃新鮮蔬菜不少於8兩,水果2至4兩。

⑦適當增加海產品攝入:如海帶,紫菜,海產魚等。

二、適量運動

運動對高血壓的重要性:有句話說:“年輕時,用健康換取金錢,年老時,用運動換取健康。”運動除了可以促進血液循環,降低膽固醇的生成外,並能增強肌肉、骨骼與關節僵硬的發生。運動能增加食慾,促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。有持續運動的習慣:最好是做到有氧運動,才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓,如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。

1、進行運動的注意事項:

①勿過量或太強太累,要採取循序漸進的方式來增加活動量。

②注意周圍環境氣候:夏天:避免中午艷陽高照的時間;冬天:要注意保暖,防中風。

③穿著舒適吸汗的衣服:選棉質衣料,運動鞋等是必要的。

④選擇安全場所:如公園、學校,勿在巷道、馬路邊。

⑤進行運動時,切勿空腹,以免發生低血糖,應在飯後2小時。

2、運動的禁忌

①生病或不舒服時應停止運動。

②飢餓時或飯後一小時不宜做運動。

③運動中不可立即停止,要遵守運動程序的步驟。

④運動中有任何不適現象,應即停止。

三、戒菸限酒

吸煙會導致高血壓。研究證明,吸一支煙後心率每分鐘增加5-20次/分,收縮壓增加10-25mmhg。這是為什麼呢?因為菸葉內含有尼古丁(菸鹼)會興奮中樞神經和交感神經,使心率加快,同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺,使小動脈收縮,導致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內的化學感受器,反射性地引起血壓升高。

長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化,小動脈內膜逐漸增厚,使整個血管逐漸硬化。同時由於吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多,從而降低了血液的含氧量,使動脈內膜缺氧,動脈壁內脂的含氧量增加,加速了動脈粥樣硬化的形成。因此,無高血壓的人戒菸可預防了高血壓的發生,有高血壓的人更應戒菸。

與吸煙相比,飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現各種報告,有的說飲少量酒有益,有的說有害,但可以肯定的一點是,大量飲酒肯定有害,高濃度的酒精會導致動脈硬化,加重高血壓。

四、心理平衡

高血壓患者的心理表現是緊張、易怒、情緒不穩,這些又都是使血壓升高的誘因。患者可通過改變自己的行為方式,培養對自然環境和社會的良好適應能力,避免情緒激動及過度緊張、焦慮,遇事要冷靜、沉著;當有較大的精神壓力時應設法釋放,向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕鬆愉快的業餘活動,將精神傾注於音樂或寄情於花卉之中,使自己生活在最佳境界中,從而維持穩定的血壓。

五自我管理

1、定期測量血壓,1-2週應至少測量一次。

2、治療高血壓應堅持“三心”,即信心、決心、恆心,只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害。

3、定時服用降壓藥,自己不隨意減量或停藥,可在醫生指導下及現病情加予調整,防止血壓反跳。

4、條件允許,可自備血壓計及學會自測血壓。

5、隨服用適當的藥物外,還要注意勞逸結合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩定、睡眠充足。

6、老年人降壓不能操之過急,血壓宜控制在140-159mmhg為宜,減少心腦血管並發症的發生。

7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經末梢阻斷藥的防止體位性低血壓。

8、不需要嚴格禁止性生活:注意以下幾種情況,不宜進行性生活①事後不要立即進行房事②酒後應禁止性生活③若有頭暈,胸悶等不適應停止性生活,並及時就醫。

六、按時就醫

①服完藥②血壓升高或過低,血壓波動大③出現眼花,頭暈,噁心嘔吐,視物不清,偏癱,失語,意識障礙,呼吸困難,肢體乏力等即到醫院就醫。如病情危重,請求救120急救中心。

更年期高血壓飲食注意事項

高血壓病是更年期的常見多發病,患者除積極的藥物治療外,科學的膳食調理也非常重要。

1、控制熱能攝入,減少高脂肪飲食。高血壓病人,如膳食熱量攝入過多,飽和脂肪和不飽和脂肪比例失調,多鈉、少鉀、少鈣,單醣過多,纖維素太多,都是不利的。因此,要減少飲食中脂肪的量,特別是動物性脂肪,如肥肉、肥腸等。

2、應食用低膽固醇食物。高膽固醇食物有動物內臟、蛋黃、魚子、各種動物油。含膽固醇低的食物有牛奶(每100g含13mg)、各種淡水魚(每100g含90-103mg)。而100g豬肝含368mg、100g雞蛋黃含1705mg膽固醇。

3、限制含糖高的食品。尤其是肥胖者或有肥胖傾向的高血壓者,要少吃甜的蛋糕、甜餅、甜點心、糖果等。

4、控制食鹽的攝入。一般來說,輕度高血壓患者,每人每天攝入食鹽量應控制在6-8g以下;有急性高血壓病的人,食鹽應嚴格控制在1-2克以下(折合成醬油約5-10m1 )。大凡合鈉多的食物,包括鹹菜、鹹肉、腐乳等,應在限制之列。

5、多吃新鮮蔬菜。根據蔬菜上市情況,在低脂肪攝入的前提下,適當增加新鮮蔬菜的攝入量,如芹菜、黃瓜、豆角、西紅柿等,均對高血壓病患者有益。

6、嚴格控製菸、酒。吸煙有害健康,人們已普遍形成公認。可飲酒依然是許多處於更年期的朋友的嗜好,殊不知,飲酒對高血壓病十分不利,尤其是過量飲酒。因此,更年期高血壓病患者應嚴格控製菸酒。

高血壓患者茶療法

高血壓是中老年人一種常見病,患者除了應堅持藥物治療外,經常用中藥泡茶飲用也能起到很好的輔助治療作用。

1、三七花:田七花即為三七花。質脆易碎,氣微,味甘微苦,降血脂、降血壓、抗癌,提高心肌供氧能力,增強機體免疫功能。三七花的功效突出,在高血壓群體中廣為使用,直接泡水喝。

2、菊花茶:所有的菊花應為甘菊,其味不苦,尤以蘇杭一帶所生的大白菊或小白菊最佳,每次用3克左右泡茶飲用,每日3次。

3、嘉德牛蒡茶:輔助降壓原理---牛蒡根中的膳食纖維具有吸附鈉的作用,並隨糞便排出體外,使體內鈉的含量降低;牛蒡根中鈣的含量是根莖蔬菜中最高的,鈣具有把鈉道入尿液並排出體外的作用;牛蒡根中所含的牛蒡甙能使血管擴張,達至血壓下降的效果。飲用方法:每天5-8克。不與其它茶混飲。泡發的茶片最後食掉最佳。

4、山楂茶:山楂所含的成份可以助消化、擴張血管、降低血糖、降低血壓。同時經常飲用山楂茶,對於治療高血壓具有明顯的輔助療效。其飲用方法為,每天數次用鮮嫩山楂果1—2枚泡茶飲用。

5、荷葉茶:中醫實踐表明,荷葉的浸劑和煎劑具有擴張血管、清熱解暑及降血壓之效。同時,荷葉還是減脂去肥之良藥。治療高血壓的飲用方法是:用鮮荷葉半張洗淨切碎,加適量的水,煮沸放涼後代茶飲用。

6、槐花茶:將槐樹生長的花蕾摘下晾乾後,用開水浸泡後當茶飲用,每天飲用數次,對高血壓患者俱有獨特的治療效果。同時,槐花還有收縮血管、止血等功效。

7、首烏茶:首烏具有降血脂,減少血栓形成之功效。血脂增高者,常飲首烏茶療效十分明顯。其製作方法為取制首烏20—30克,加水煎煮30分鐘後,待溫涼後當茶飲用,每天一劑。

8、葛根茶:葛根具有改善腦部血液循環之效,對因高血壓引起的頭痛、眩暈、耳鳴及腰酸腿痛等症狀有較好的緩解功效。經常飲用葛根茶對治療高血壓具有明顯的療效,其製作方法為將葛根洗淨切成薄片,每天30克,加水煮沸後當茶飲用。

9、蓮子心茶:所謂蓮子心是指蓮子中間青綠色的胚芽,其味極苦,但卻具有極好的降壓去脂之效。用蓮心12克,開水沖泡後代茶飲用,每天早晚各飲一次,除了能降低血壓外,還有清熱、安神、強心之特效。

10、決明子茶:中藥決明子具有降血壓、降血脂、清肝明目等功效。經常飲用決明子茶有治療高血壓之特效。每天數次用15—20克決明子泡水代茶飲用,不啻為治療高血壓、頭暈目眩、視物不清之妙品。

11、桑寄生茶:中草藥桑寄生為補腎補血要劑。中醫臨床表明,用桑寄生煎湯代茶,對治療高血壓具有明顯的輔助療效。桑寄生茶的製作方法是,取桑寄生乾品15克,煎煮15分鐘後飲用,每天早晚各一次。

12、玉米須茶:玉米須不僅具有很好的降血壓之功效,而且也具有止瀉、止血、利尿和養胃之療效。泡茶飲用每天數次,每次25—30克。在臨床上應用玉米須治療因腎炎引起的浮腫和高血壓的療效尤為明顯。

13、六味黃酮茶:功效:降血壓、降血脂、降血粘(通常所講的“血稠”);另外,六味黃酮茶還有防暑降溫、清肝明目、清熱解毒、安神通便、健胃消食、減肥等功效;尤其可以有效改善睡眠,對便秘、老花、灰指甲、氣管炎、咽炎。

高血壓飲食寶典

三餐

飲食安排應少量多餐,避免過飽;高血壓患者常較肥胖,必須吃低熱能食物,總熱量宜控制在每天8.36兆焦左右,每天主食150-250克,動物性蛋白和植物性蛋白各佔50%。不伴有腎病或痛風病的高血壓病人,可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。晚餐應少而清淡,過量油膩食物會誘發中風。食用油要用含維生素E和亞油酸的素油;不吃甜食。多吃高纖維素食物,如筍、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海帶、洋蔥等,以及少量魚、蝦、禽肉、脫脂奶粉、蛋清等。

低鹽

每人每天吃鹽量應嚴格控制在2-5克,即約一小匙。食鹽量還應減去烹調用醬油中所含的鈉,3毫升醬油相當於1克鹽。咸(醬)菜、腐乳、鹹肉(蛋)、醃製品、蛤貝類、蝦米、皮蛋、以及茼蒿菜、草頭、空心菜等蔬菜含鈉均較高,應盡量少吃或不吃。

高鉀

富含鉀的食物進入人體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用,可以在食譜中經常"露面"。這類食物包括豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、瘦肉、魚、禽肉類,根莖類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等,水果如香蕉、棗、桃、橘子等。魚不論對哪種高血壓患者,魚是首選的,因為流行病學調查發現,每星期吃一次魚的比不吃魚者,心髒病的死亡率明顯低。

果蔬

每天人體需要B族維生素、維生素C,可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足。有人提倡,每天吃1-2只蘋果,有益於健康,水果還可補充鈣,鉀、鐵、鎂等。補鈣有人讓高血壓患者每天服1克鈣,8星期後發現血壓下降。因此應多吃些富含鈣的食品,如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、鮮雪裡蕻、蒜苗、紫菜等。

補鐵

研究發現,老年高血壓患者血漿鐵低於正常,因此多吃豌豆、木耳等富含鐵的食物,不但可以降血壓,還可預防老年人貧血。

飲水

天然礦泉水中含鋰、鍶、鋅、硒、碘等人體必需的微量元素,煮沸後的水因產生沉澱,對人體有益的鈣、鎂、鐵、鋅等會明顯減少,因此對符合標準的飲用水宜生喝。茶葉內含茶多酚,且綠茶中的含量比紅茶高,它可防止維生素C氧化,有助於維生素C在體內的利用,並可排除有害的鉻離子。此外還含鉀、鈣、鎂、鋅、氟等微量元素。因此每天用4-6克茶葉(相當於2-3杯袋泡茶)沖泡,長期服用,對人體有益。

以上飲食原則,高血壓病人若能落到實處,持之以恆,必會有益於健康。

孤獨者易患高血壓

美國科學家最新的一項研究表明,孤獨感會使年齡超過50歲的中老年人患高血壓的機率增加,這項研究因此也證明朋友和家庭對人們的健康有益。

研究中最孤獨的人的血壓數值要比不孤獨的人的血壓數值高30。研究人員說,這表明孤獨感同超重和不運動對心臟的危害程度一樣。芝加哥大學科學家路易斯-豪克里是這項研究的領導者,他說“兩者的關聯程度令人吃驚。”

較早的研究表明1100多萬50歲以上的美國人感到孤單、被拋棄或者缺少夥伴,因此國家老年研究院的行為研究項目主管理查德-蘇茲曼認為,如果減少孤獨感能夠降低血壓,那麼這項研究成果具有重大的公共衛生意義。

豪克里說研究結果提醒人們治療高血壓的一種方法是更多地參與到社會生活中去,“做志願者工作,使自己有用”。

該研究調查了芝加哥地區229名50到68歲之間的男女中老年人,研究成果刊登在3月份的《心理學與變老》雜誌上。

這項研究建立在先前由合作者約翰-卡西奧普完成的研究上。卡西奧普發現在年紀輕一些的中年人中,孤獨感和血管疾病有關係,能夠導致高血壓的發生。

去年哈佛大學的一項研究認為,人類的孤獨感和血壓升高有聯繫,而血壓升高是心臟疾病的徵兆。杜克大學的研究發現與社會隔絕的病人患心髒病死亡的機率升高。

這項研究“說明在日常生活中社會聯繫的重要性”,卡西奧普如是說到。卡西奧普是一名心理學教授,和豪克里一起在芝加哥大學認知和社會神經系統科學中心供職。他說“健康生活的一部分就是關注朋友和家庭。”隨著人們變老,朋友和家人搬走、退休、生病或者離世,蘇茲曼說“因此必須重新豐富社會關係”。

參與研究的人填寫了一個由20個問題組成的調查問卷,對他們孤獨的程度進行判斷。一半多一點的人被認為至少是中等程度的孤獨,相比孤獨感輕一些的人,他們的血壓要高。

15%的受調查者有強烈的孤獨感,而他們更明顯地表明了孤獨感和高血壓之間的關聯性。這部分人的高壓要比不孤獨的人的高壓高10到30個數值。

即時把一些常規的風險因素考慮在內,例如體重、吸煙和飲酒,孤獨感仍然和高血壓有很強的關聯性。

遠離高血壓8字箴言

低鹽———鹽,危害生命的“秘密殺手”

鹽已逐步被世界公認為“秘密殺手”。在工業發達的西方國家,被鹽送進墳墓的生命比有害化學物質造成的受害者還要多。西方國家的居民,已逐步養成吃生菜和水煮蔬菜;在餐桌上放鹽瓶,用餐時自己撒上少許鹽的飲食習慣。在日本,從第二次世界大戰結束後的初期(20世紀50年代)的艱難日子,到20世紀末,隨著生活條件的改善,人們已從吃鹹魚乾到吃大量新鮮蔬菜、水果,平均攝鹽量由每人每天29克下降到10克以下。老年人“口味重”,年輕人“口味淡”,這種飲食習慣上的改變是日本人高血壓發病率逐年下降的一個主要原因。隨之中風患者也明顯減少。

據統計,中國的北方,特別是東北地區,由於氣候寒冷,蔬菜、水果較少,平均每人每天吃鹽12-18克,而在南方就較低,從而造成東北地區男性高血壓發病率比南方如上海地區,要高出1倍左右。

看看中國人的飲食習慣,早餐往往是稀飯、饅頭加各類鹹菜(或腐乳),單一塊4厘米見方的腐乳就約含鹽5克,一小碟鹹菜(如榨菜)含鹽4克。這樣,每天一塊腐乳就已達到世界衛生組織規定的日食鹽攝入標準(4-6克)。另外,我國許多人平時在燒菜或燒湯時都有放味精的習慣,而1克味精就含鹽0.5克。許多蔬菜如空心菜、豆芽、蝦類、紫菜裡都含有一定的鈉鹽。

在日常生活中,同樣進食高鹽食品,有的人血壓會升高,有的人血壓不升高,通過對5000餘人的調查發現,其中鹽敏感者達30%,而高血壓病人中的鹽敏感者達60%。這些敏感者日常攝鹽量並不比正常人高,只是因為他們具有遺傳性腎排鈉障礙,易於發生體內鈉的瀦留,才導致高血壓的發生。

那麼,為什麼要全民限鹽呢?因為鹽不但可以使不少人發生高血壓,而且還會直接損傷全身各處的血管壁,引起血管硬化,導致心肌梗死或腎功能衰退。

例如,一位老年病人到我們醫院來看病,他說他用了各種藥物,血壓就是降不下來。我一看病歷,噢!他是寧波人,鹹菜、鹹魚吃得起勁。我立刻安排他低鹽飲食,土豆、蔬菜、水果,病人哇哇亂叫:“哎呀,要吐了,要吐了!”然而,短短一個禮拜,血壓就下來了。再給他吃鹹菜,他嫌“太鹹了”。所以說為了預防高血壓,要改變飲食習慣,控制攝鹽量是完全可以做到的。

通過深入研究得知,鉀和鈣對鈉有對抗作用,補充鉀和鈣可以促使鈉排出。從1997年4月開始,我們對300名血壓偏高的青少年及其家庭開展了持續2年的補鉀、補鈣而不限鹽的比較試驗,最近檢測發現,這些青少年的血壓平均下降4毫米汞柱,與同期只限鹽而不補鈣、鉀的人的血壓檢測結果相同,而同期既不限鹽又不補鉀、鈣的人的血壓平均增高2毫米汞柱。

對於人們在日常生活中如何補鉀、補鈣這一問題,我們的建議是多食含鈣豐富的蔬菜與食物,如菠菜、油菜、土豆、紅薯、蘑菇、木耳、牛奶、豆製品等。

減肥———體重減少1公斤,血壓下降1毫米汞柱

過去,人們對胖人不管男女老幼,認為“胖嘟嘟”都是福相。其實,胖到一定程度不單是“美”的問題,而是一種病態。俗話說“有錢難買老來瘦”,這從另一個側面說明,老年肥胖對健康更不利,一胖生百病,肥胖會導致一些可危及生命的疾病。高血壓和肥胖是一對“好兄弟”,它們形影不離———高血壓病人中一半左右是胖子,而肥胖人群中有一半是高血壓。

胖有很多種,有的人胖集中在腹部上,腰圍粗,肚子大,我們稱之為“向心性肥胖”,這種胖最危險———常常有高血壓並伴有血脂紊亂、血液胰島素增高、糖耐量異常,被稱為“代謝綜合徵”。肥胖存在多重危險因子,預後較差。由於體內脂肪堆積過多,腹部脂肪通過血管到肝,引起脂肪肝,嚴重時引起肝功能異常(脂肪肝性肝炎),甚至肝硬化。

要預防高血壓的發生,其中首要的一個問題就是要防止肥胖的發生。什麼人需要減肥呢?計算自己是否達到理想體重的方法是通過計算體重指數(BMI),當BMI超過24時就要引起重視。發現自己超重了,就應及時減肥。

我有兩個病人,一個體重230斤,通過努力體重減到200斤,走路還是氣喘吁籲,血壓難以控制;而另一個病人體重170斤,通過運動、節食、體重減輕至140斤,血壓控制得很好。由原來服用3-4種降壓藥,減到只吃一種,而且精神煥發,生活質量有了很大提高。因此,減肥要從超重期著手,“減肥不如防肥”,人人都應關注自己的體重,定期加以測定。

控制飲食減肥,首先要管好“嘴”,認識肥胖的危害性。

目前在營養攝入方面也有誤區,有人認為減肥就是要少吃主食,拼命吃菜,其實多吃菜也會產生過多能量;也有人認為多吃葷油會發胖,吃素油不要緊,其實素油含不飽和脂肪酸,多吃也會發胖。所以,對油要“克克”計較。日本規定每人每天油的攝入量≤18克;我國營養學家提倡每人每天≤20克。

運動是減肥的良方。一般說來,快走、跑步、游泳、騎自行車都很適合。 “快走”是簡單易行的運動方式,通常每次鍛煉時間應超過30分鐘,並逐步延長到1小時。日常生活中,鍛煉隨時隨地都可以進行,例如,上下班可改坐車為快步行,直到大汗淋漓,有疲勞感為止。應酬較多的人,應該盡量少吃油膩飲食、限酒,控制總攝入量,防止因肥胖引起高血壓。

其實,加強運動消耗量並減少能量攝入,運動減肥,配合飲食控制,既經濟,副作用又小,何樂而不為。

減壓———不良心理因素可導致高血壓

不良心理因素可導致高血壓。現在社會上競爭激烈,工作節奏明顯加快,不少人由於工作壓力過大,心理狀態容易產生不平衡,造成交感神經興奮過度,表現為工作時心動過速、火氣大;休息或睡眠時心率明顯減緩。長期心跳過快(≥75次/分),心血管疾病發生的比率會隨心率增加而直線上升。打個比方說,你去趕火車,還有1分鐘火車就要開了,你提著大箱子,心裡那個急呀,滿頭大汗趕上去,一次兩次還可以,如果一個人成天這樣的趕火車,受得了嗎?自然受不了。最近在我國進行的一次調查發現了一個令人擔憂的現象:35-45歲患高血壓病的增長率高達62%-74%,而65-74歲年齡段只有15%-18%。這部分中年人,其中不少都是白領、領導幹部,他們長期處於高度緊張狀態,並且上下班乘電梯、坐汽車,活動量少,應酬又多,常造成體重超標,這是應引起全社會關注的一個問題。

心理健康是指個人、人群以及生活環境之間能否保持良好的協調和均衡,能否正確對待自己、別人和社會的一種心理狀態。要重視心理健康,重視性格修養,面對壓力要保持良好的心理狀態和健康的生活方式。當發現有心理障礙時,要到心理專科去諮詢、診治。西方發達國家幾乎60%的人都很重視自己的心理健康,而目前,我國居民對心理健康諮詢意識還比較淡薄,而由此產生的後果,往往是難以挽回的。例如數年前上海曾發生某汽車廠總經理因不堪工作壓力,最終導致跳樓自殺的慘劇。

所以,除了平時注意心理狀態外,還可以採用以下幾個方便的“小招數”來減壓。

(1)深呼吸,全身放鬆,精神集中於慢呼氣、慢吸氣上,呼吸柔和平緩,連續幾次就能馬上使心情恢復平靜。

(2)靜思,找一個光線暗淡、安靜的地方,端坐放鬆,排除雜念,默默聆聽自己的呼吸、數數,或者聽著優雅的輕音樂想像陽光明媚的海濱,就能使心情很快恢復平靜。

限酒———酗酒是高血壓的主要危險因素之一

酗酒是高血壓、中風的主要原因之一,特別是飲高度酒精含量的白酒。俄羅斯人喜歡喝伏特加酒,中風在世界上“名列前茅”;而歐洲人不飲白酒,多喝葡萄酒和啤酒,中風明顯要少。我國目前餐桌上應酬時常有不喝白酒不夠朋友、“感情深,一口悶;感情淺,舔一舔”的風氣。喝一杯白酒(2兩),必定會引起心率加快,血壓上升,長期飲酒會成癮,形成惡性循環,並常以中風告終。

關於高血壓病人長期、少量飲酒是否有益,這一直是大家關心和爭論的問題,有人說每天飲葡萄酒,可以降脂降壓,有好處。少量飲酒確實有擴張血管、活血通脈、消除疲勞的功效。因此,寒冬季節或者逢年過節適量喝一些酒精含量低的啤酒、葡萄酒、黃酒,對人體有一定好處。雖然有人發現,少量飲酒能增加血液中有益的高密度脂蛋白,但同時也發現,在高密度脂蛋白升高的同時,甘油三酯也會升高。此外,酒還會部分抵消某些降壓藥物的作用。

所以說,高血壓病病人雖然不是絕對忌酒,但是應該因人而異,不應該把長期少量飲酒作為預防冠心病的治療選擇,更不應該低估嗜酒對身心健康的危害。

高血壓病的運動處方

為高血壓病患者制定運動處方應按介紹的運動處方的製定程序及心血管運動處方門診操作常規進行認真、必要的檢查,然後再根據各人檢查結果制定運動處方。本文將按照高血壓病的運動處方內容作一概要介紹,各人可根據具體情況選擇應用。

(一)運動的目的

1.調整大腦皮層的興奮與抑製過程及改善機體主要係統的神經調節功能。

2.降低毛細血管、微動脈及小動脈的張力,調節血液循環,降低血壓。

3.降低血粘度,提高血液流變性,改善微循環,增強物質代謝的氧化還原和組織內的營養過程。

4.發展機體和血液循環的代嘗機能,改善和恢復患者的一般全身狀況。

5.減輕應激反應,穩定情緒,抑制心身緊張,消除焦慮狀態。

(二)運動的種類與方法

高血壓病康復體育的運動類型選擇要以有氧代謝運動為原則。要避免在運動中做推、拉、舉之類的靜力性力量練習或憋氣練習。應該選擇那些有全身性的、有節奏的、容易放鬆、便於全面監視的項目。有條件的可利用活動跑道、自行車功率計等進行運動。較適合高血壓病康復體育的運動種類和方法有氣功、太極拳、醫療體操、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娛樂性球類、效遊、垂釣等等。

1.氣功:以放鬆功較好,也可酌用站樁功、強壯功和動功等。練功原則強調“松”、“靜”、“降”。要求配合意念和簡單的動作。意念的部位宜低於心臟位置,如丹田、湧泉穴等。呼吸宜用順呼吸法,不宜採用停閉呼吸法。要適當延長呼氣,以提高迷走神經的興奮性。動作宜採用大幅度的有鬆有緊,有張有弛的上下肢及軀幹的交替和聯合運動,切忌持續性緊張的長時間等長收縮運動。氣功練習每天至少1次,每次30~45分鐘。據報導,一次練功後可使收縮壓下降 2.1~2.4kPa,舒張壓也有下降。一般在練功兩週左右後見效。有報告,一組用藥物治療血壓仍未能很好控制的病例,加用氣功後血壓得到有效控制。在鞏固期加用氣功更為有效,常可使維持用藥量減少1/3~1/2,並使血壓維持平穩。

2.太極拳:由於太極拳動作柔和,肌肉放鬆且多為大幅度活動,思緒寧靜從而有助於降低血壓。高血壓患者練完一套簡化太極拳後,收縮壓可下降 1.3~2.7kPa(10—20mmHg),長期練習太極拳的老人安靜時收縮壓的平均值約比同年齡組老人低2.7kPa左右。高血壓患者打太極拳時最重要的是注意一個“松”字,肌肉放鬆能反射性地引起血管“放鬆”,從而促使血壓下降。此外,打太極拳時要用意念引導動作,使思想高度集中,心境守靜,這有助於消除高血壓患者的緊張、激動、神經敏感等症狀。

3.步行:步行可按每分鐘70~90步開始,約每小時步行3~4km的速度,持續10分鐘。主要適用於無運動習慣的高血壓病患者作為一種適應性鍛煉過程。以後可逐漸加快步速或在坡地上行走。國內應用醫療步行(平地行走加上下小山坡)治療高血壓取得較好療效。

其方法舉例如下:

第一條:1600m平路。用15min走完800m,中途休息3min;

第二條:2000m平路,用18min走完1000m,中途休息3~5min;

第三條:2000m路程,中有兩段各長100m,斜度5~10度的短坡,用20~25分鐘步行1000m,休息3~5分鐘,繼續用7~8分鐘,走完500m平路,休息3分鐘然後用20~30分鐘上山,中間可適當休息。上山後體息5~10分鐘,然後下山。

具體方法可因地制宜,但必須堅持循序漸進,每次活動不應出現不適反應。如感體力有餘,可用延長距離,加快步速等方法來增加運動量,也可用走、跑交替方式。

4.健身跑:在進行健身跑前要作心電圖運動試驗以檢查心功能和血壓對運動的反應性。高血壓患者的健身跑不要求一定的速度,而以跑步後不產生頭昏、頭痛、心慌、氣短和疲勞感等症狀為宜。心率一般控制在130次/分以內。跑步時要求精神放鬆,步伐是十分重要的。運動的頻度可根據個人對運動的反應和適應程度,採用每週三次或隔日一次,或每週五次等不同的間隔週期。一般認為若每週低於二次效果不明顯。若每天運動,則每次運動總量不可過大,如果運動後第二天感覺精力充沛,無不適感,亦可採用(表4—1)。表4-1高血壓病運動處方運動種類:

(1)快走與慢跑速度:120步/分(約7公里/小時=2米/秒)。

(2)緩慢上下自家樓梯或蹬功率車。

強度時間:50%VO2max、心率為120次/分或最大人本力的50%,每次60分鐘,約消耗1255千焦(300千克)

頻度運動總量:每週3次,持續20週,累計運動時間達到1000分鐘以上。

(1)隔日1次,每次60分鐘,週計為180分鐘。

(2)每日1次、每次30分鐘(星期日體息)。

(3)隔日1次、每次30或60分鐘交替、週計180分鐘。

5.按摩或自我按摩:按揉風池、太陽及耳穴,抹額及掐內關、神門、合谷、足三里,可助降壓和消除症狀。

高血壓急症

高血壓急症的治療原則主要是根據不同類型高血壓急症有不同的發病機製而決定的,體現治療的個體化原則:

(1)高血壓腦病:目的是快速降壓以恢復腦血流量,減輕腦缺血,首選硝普鈉或硝酸甘油靜脈點滴,鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑製劑舌下含服,禁用β受體阻滯劑和甲基多巴。

(2)腦出血:注意不宜快速大幅度降壓,一般降低原有血壓的20%為佳,並且只有在血壓超過28.0/14.7千帕(210/110毫米汞柱)時才考慮降壓,主要選用鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑製劑。

(3)蛛網膜下腔出血:快速降壓能防止再出血,同時不能影響患者意識和腦血流量,首選鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑製劑。

(4)急性冠狀動脈功能不全:在30分鐘內將血壓快速降至正常水平,首選硝酸甘油靜脈點滴,鈣離子拮抗劑和交感神經抑製劑可樂定舌下含服。

(5)急性左心衰竭:快速降壓減輕左心室負荷,首選硝普鈉、鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑製劑,禁用Β受體阻滯劑和直接血管擴張劑。 

ACEI叫做血管緊張素轉化酶抑製劑,最早出現的是卡托普利(開博通),此類藥物直接抑制可導致血管收縮的血管緊張素II的生成,降壓療效確切,並具有極好的保護腎臟和心臟的作用。此後開發出的同類藥物有福辛普利(蒙諾)、培哚普利(雅施達)、苯那普利(洛汀新)等,服用更為方便。

CCB也就是鈣離子拮抗劑,最早最常用的是硝苯地平(心痛定),降壓較為迅速,但血壓波動比較大,不符合平穩降壓的原則。因此現在又開發出各種緩控釋製劑或作用較為緩和的品種,如硝苯地平控釋片(拜新同)、氨氯地平(絡活喜)、非洛地平(波依定)。

高血壓患者通常要做哪些檢查

(l)心電圖、超聲心動圖及X線胸片:確定高血壓病患者心臟功能狀況,並判斷是否有心臟肥大,是否存在心肌損傷或合併冠心病等。

(2)眼底檢查:了解小動脈病損情況,以便對高血壓病患者分級。例如視網膜小動脈普遍或局部狹窄表示小動脈中度受損;視網膜出血或滲血,或發生視乳頭水腫,表示血管損傷程度嚴重。總之,高血壓性視網膜病變能反映高血壓的嚴重程度及客觀反映周身小血管病變的損傷程度,眼底檢查對臨床診斷、治療及估計預後都有幫助。

(3)尿常規檢查:了解有無早期腎臟損害,高血壓是否由腎臟疾患引起,以及是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋白、紅細胞、白細胞、管型,則應考慮慢性腎炎或腎盂腎炎所致的繼發性高血壓;若僅有少量尿蛋白、少量紅細胞,提示可能是原發性高血壓所致的腎損害;若發現尿糖,則需進一步查血糖,以判斷是否患糖尿病。為了避免誤差,留取尿液標本應使用清潔容器,取清晨第一次尿液並及時送檢;女患者應避開月經期並留中段尿做尿液檢查。

(4)血液生化檢查:包括尿素氮、肌隊電解質、血脂、血糖、血尿酸、血粘度等,幫助明確高血壓是否由腎臟疾病引起,判斷高血壓對腎臟的影響程度,是否存在某些危險因素及合併症,如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。

(5)其他檢查:腎臟及腎上腺B超檢查、心臟彩色多普勒超聲及血管多普勒超聲(頸動脈、腎動脈及腦動脈等)檢查。 24小時動態血壓測定能記錄晝夜正常生活狀態的血壓,了解晝夜血壓節律,以便合理指導用藥時間、劑量。

高血壓食療原則

得了高血壓後僅靠食療已不能控制血壓,但高血壓食療是重要的輔助治療的項目,時間長了就會顯現出它的療效。下面介紹一組高血壓食療方法,對高血壓初期尤其有效:

1 、清早起來一杯冷開水約1000ml ,這樣可以使一夜失去的水份得以補充,可使血液至少六小時變淡,直接減輕心臟和血管的壓力。還能使動脈粥樣斑塊液化。

2 、限鹽早餐或無鹽早餐

限鹽和無鹽可以使血液粘度變淡,並有利於腎小球濾過,大量排尿又可以使鈉排出體外,達到降壓的目的,高血壓初期,醫生給患者

開出雙氫克尿塞等利尿的藥物,機理就是利尿排泄,減少血溶量達到降壓目的。

3 、清淡飲食

食物中少吃煎、炒、油炸食物,多吃蔬菜和利尿降脂的食物,如冬瓜、煮黃豆等,多吃植物油,少吃動物油。

4 、控制總量

不管什麼食物,你都得控製到半飽和八成飽的份上,並不靠零食補充。

能按照上述高血壓食療原則控制飲食,一小段時間後您可能就不需要高血壓治療藥物了。

高血壓防治的八個誤區

1.擔心血壓降得過低。受傳統高血壓防治觀念的影響,對目前提出的將血壓降至理想水平,即135/85mmHg以下有所顧慮,擔心血壓會因此降得過低,對心、腦、腎供血不利,引起這些器官供血不足而誘發相應並發症。這種認識是個誤區。根據現代醫學研究顯示,血壓在理想範圍內越低越好,只要平穩地將血壓降至目標水平以下,既可減輕症狀,也可減輕各種腦血管事件的危險性。

2.對有並發症時應將血壓降得更低認識不足。

3.對非藥物療法重視不夠。

4.血壓降下來後不一定再用藥。

5.治病心切,喜歡作用快的降壓藥。

6.不用藥亦可降壓。

7.新藥、貴藥就是好藥。

8.忽視血壓監測和記錄。目前的降壓原則中十分強調個體化用藥。究竟怎樣才能達到“個體化”,其中一項便是堅持每日或每周定期對血壓的監測並記錄。

一種致全身各臟器功能障礙的妊娠期特有的症候群。

科學飲食控制血壓平穩

儘管原發性高血壓不能治愈,但它能被有效控制。合理的飲食結構有助於保持血壓平穩。合理的飲食是指高纖維素、低鹽及低脂飲食,應多吃水果、蔬菜和穀物。

首先可使用非鹽調味品增加食物美味,少吃加工過的食物,因為這類食物含有較多的鈉鹽。

其次一些飲料如可樂類含有的咖啡因可在段時間內使血壓升高,而每天飲用少量的紅葡萄酒,如一天一杯可使血壓降低,但過量飲酒可加重高血壓病。

另外研究人員發現維生素和微量元素同樣有助於降低血壓。建議您多吃新鮮蔬菜和水果,如香蕉中的鉀可幫助降低血壓。另經證明每日攝入800毫克鈣和300毫克鎂對治療高血壓有益,多種菜籽、堅果、大豆、豌豆和深色蔬菜中含有豐富的鈣和鎂。

有益於降壓的食物:

①葉菜類:芹菜、茼蒿、莧菜、汕菜、韭菜、黃花菜、薺菜、菠菜等;

②根莖類:茭白、蘆筍、蘿蔔、胡蘿蔔、荸薺、馬蹄;

③瓜果、水果類:西瓜、冬瓜、西紅柿、山楂、檸檬、香蕉、水果、紅棗、桑椹、茄子;

④花、種子、堅果類:菊花、羅布麻、芝麻、豌豆、蠶豆、綠豆、玉米、蕎麥、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、蓮子心;

⑤水產類:海帶、紫菜、海蜇、海參、青菜、海藻、牡蠣、鮑魚、蝦皮、銀魚;

⑥動物類及其他:牛奶(脫脂)、豬膽、牛黃、蜂蜜、食醋、豆製品、黑木耳、白木耳、香菇。

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