鼻咽癌

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中文名:鼻咽癌

英文名:Nasopharynx Cancer

鼻咽癌是指發生於鼻咽粘膜的惡性腫瘤。中國的廣東、廣西、福建、湖南等地為多發區,男多於女。發病年齡大多為中年人,亦有青少年患病者。病因與種族易感性 (黃種人較白種人患病多)、遺傳因素及EB病毒感染等有關,鼻咽癌惡性程度較高,早期即可出現頸部淋巴結轉移。

目錄

病因

鼻咽癌的病因可能與下列因素有關:

①EBv病毒感染

研究表明,EBV 感染與鼻咽癌的發生密切相關,在大部分角化鱗狀細胞癌和幾乎所有未分化的鱗狀細胞癌都有EBV 的存在。全世界大部分人在兒童時期均感染過EBV,但只有少部分人成年後有鼻咽癌的發生。 EBV致病機理尚不完全清楚。機體免疫系統對EBV感染的控製作用及EBV逃避機體免疫應答的機制,是研究的重點。機體免疫系統對EBV 感染的控製作用主要通過細胞免疫來實現,近幾年研究表明,EBV不僅能感染B淋巴細胞,還能感染T和/或NK細胞,並產生大量的細胞因子I 。

②環境與飲食

環境因素也是誘發鼻咽癌的一種原因,在廣東調查發現,鼻咽癌高發區的大米和水中的微量元素鎳的含量較低發區高,在鼻咽癌患者的頭髮中鎳的含量亦較低發區高。動物實驗表明:鎳能1促進亞硝胺誘發鼻咽癌。生活中易接觸甲醛的人群也容易患鼻咽癌。也有報導說,食用鹹魚及醃製食物是中國南方鼻咽癌高危因素,且與食鹹魚的年齡、食用的期限額度及烹調方法也有關。

③遺傳因素

鼻咽癌病人有種族及家族聚集現象,如居住在其他國家的中國南方人後代仍保持著較高的鼻咽癌發病率,這提示鼻咽癌可能是遺傳性疾病。

4 單側耳鳴

人的鼻咽部與中耳腔之間有根相通的咽鼓管,它可以調節中耳腔內的氣壓,保持鼓膜內外壓力的平衡。鼻咽癌好發於鼻咽部鼓管開口的附近,癌腫壓迫咽鼓管開口,導致阻塞,鼻咽癌發生耳鳴的道理就在於此。因此,一旦出現原因不明的單側耳鳴,尤其是年齡在30歲以上的男性,又有耳閉現象者,應高度警惕鼻咽癌的可能。

臨床表現

(一)回吸性涕血

早期可有出血症狀,表現為吸鼻後痰中帶血,或擤鼻時涕中帶血,早期痰中或涕中僅有少量血絲,時有時無。晚期出血較多可有鼻血。

(二)耳鳴、聽力減退、耳內閉塞感

鼻咽癌發生在鼻咽側壁側窩或咽鼓管開口上唇時,腫瘤壓迫咽鼓管可發生單側性耳鳴或聽力下降,還可發生卡他性中耳炎,單側性耳鳴或聽力減退、耳內閉塞感等,是早期鼻咽癌症狀。

(三)頭痛

頭痛為常見症狀,佔68.6%,可為首發症狀或唯一症狀,早期頭痛部位不固定間歇性,晚期則為持續性偏頭痛,部位固定。究其原因,早期病人可能是神經血管反射引起,或是對三叉神經第一支末梢神經的刺激所致,晚期病人常是腫瘤破壞顱底或在顱內蔓延累及顱神經所引起。

(四)複視

由於腫瘤侵犯外展神經,常引起向外視物呈雙影。滑車神經受侵,常引起向內斜視、複視;複視佔 6.2%~19%,常與三叉神經同時受損。

(五)面麻

指面部皮膚麻木感,臨床檢查為痛覺和触覺減退或消失。腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經第1支或第2支受損,腫瘤侵入卵圓孔莖突前區、三叉神經第3支常引起耳廓前部、顳部、面頰部下唇和頦部皮膚麻木或感覺異常,面部皮膚麻木佔10%~27.9%。

(六)鼻塞

腫瘤堵塞後鼻孔可出現鼻塞,腫瘤較小時鼻塞較輕,隨著腫瘤長大鼻塞加重,多為單側性鼻塞;若腫瘤堵塞雙側後鼻孔可出現雙側性鼻塞。

(七)頸部淋巴結轉移症狀

鼻咽癌容易發生頸部淋巴結,轉移約為60.3%~86.1%,其中半數為雙側性轉移。頸部淋巴結轉移常為鼻咽癌的首發症狀(23.9%~75%),有少數病人鼻咽部檢查不能發現原發病灶,而頸部淋巴結轉移是唯一的臨床表現,這可能與鼻咽癌原發灶很小並向粘膜下層組織內擴展有關。

(八)舌肌萎縮和伸舌偏斜

鼻咽癌直接侵犯或淋巴結轉移至莖突后區或舌下神經管,使舌下神經受侵,引起伸舌偏向病側伴有病側舌肌萎縮。

(九)眼瞼下垂、眼球固定;視力減退或消失

眼瞼下垂、眼球固定與動眼神經損害有關,視力減退或消失與視神經損害或眶錐侵犯有關。

(十)遠處轉移

鼻咽癌的遠處轉移率約在4.8%~27%之間,遠處轉移是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一,常見的轉移部位是骨、肺、肝等多器官,同時轉移多見。

(十一)伴發皮肌炎

皮肌炎也可與鼻咽癌伴發,故對皮肌炎病人無論有無鼻咽癌的症狀均應仔細檢查鼻咽部。

(十二)停經

作為鼻咽癌首發症狀甚罕見,與鼻咽癌侵入蝶竇和腦垂體有關。

病理變化

鼻咽癌最常見於鼻咽頂部,其次為側壁和咽隱窩,有時可多發。

肉眼觀

鼻咽癌可呈結節型、菜花型、浸潤型和潰瘍型四種形態,其中以結節型最常見,其次為菜花型。早期局部粘膜粗糙,輕度隆起。浸潤型鼻咽癌粘膜可完好,癌組織在粘膜下浸潤生長,以致於在原發癌未被發現前,已發生頸部淋巴結轉移。

組織學類型

鼻咽癌絕大多數起源於鼻咽粘膜柱狀上皮的儲備細胞,該儲備細胞是一種原始多能性細胞,可分化為柱狀上皮,也可分化為鱗狀上皮。

鼻咽癌常用的組織學類型如下:

1.鱗狀細胞癌高分化的鱗狀細胞癌癌巢細胞分層明顯,可見大量角化珠。低分化鱗狀細胞癌常無角化現象,癌細胞形成大小不等、形狀不規則的癌巢,癌細胞分層不明顯。癌細胞呈多角形或卵圓形,胞漿豐富,境界清楚,少數癌細胞尚可見細胞間橋。低分化鱗癌多見。

2.腺癌 多來自粘膜的柱狀上皮。高分化腺癌極少見,癌細胞排列成腺泡狀或腺腔樣結構。低分化腺癌癌細胞排列成不規則的索條狀或片狀,偶有腺腔樣結構或形成腺腔的傾向。

3.未分化癌 主要有兩個亞型。一型稱泡狀核細胞癌或大圓形細胞癌,舊稱淋巴上皮癌。癌巢大小不等,形狀不規則,與間質界限不很明顯。癌細胞體積較大,胞漿豐富,細胞境界不清,核大呈空泡狀,核圓形或橢圓形,核膜清楚,可見1~2個大核仁。癌細胞間常見淋巴細胞浸潤。另一型特點為癌細胞較小,胞漿少,呈圓形或短梭形。癌細胞瀰漫分佈,無明顯癌巢形成。惡性度較高。

擴散途徑

1.直接蔓延腫瘤向上擴展可侵犯並破壞顱底骨,以卵圓孔處被破壞最為多見。晚期可破壞蝶鞍,通過破裂孔侵犯Ⅱ~Ⅵ對顱神經,出現相應症狀。腫瘤向下可侵犯口咽、腭扁桃體和舌根,向前可侵入鼻腔和眼眶,向後侵犯頸椎,向外側可侵犯耳咽管至中耳。

2.淋巴道轉移鼻咽粘膜固有層有豐富的淋巴管,故本癌早期即可發生淋巴道轉移,約半數以上鼻咽癌患者以頸部淋巴結腫大就診。先轉移到咽後壁淋巴結,再到頸深上及其他頸部淋巴結,極少轉移到頸淺淋巴結。頸部淋巴結轉移常為同側,其次為雙側,極少為對側。

3.血道轉移常轉移到肝、肺、骨,其次為腎、腎上腺及胰腺等處。

按照中國的統一劃分,鼻咽癌病理組織學類型分為未分化癌低、分化癌(包括大圓形細胞癌多形細胞癌梭形細胞癌和混合細胞癌等)和較高分化癌(包括鱗癌ⅠⅡ級腺癌等)。而世界衛生組織的分型則為角化型鱗癌、非角化型鱗癌和未分化癌。

檢查

(一) 前鼻孔鏡檢查

鼻粘膜收斂後經前鼻孔鏡可窺到後鼻孔和鼻咽部能發現侵入或鄰近鼻孔的癌腫。

(二)間接鼻咽鏡檢查

方法簡便實用,應依次檢查鼻咽的各壁,注意鼻咽頂後壁及兩側咽隱窩要兩側相應部位對照觀察,凡兩側不對稱的粘膜下隆起或孤立性結節更應引起注意。

(三)纖維鼻咽鏡檢查

進行纖維鼻咽鏡檢查,可先用1%麻黃素溶液收斂鼻腔粘膜、擴張鼻道,再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道,然後將纖維鏡從鼻腔插入,一面觀察一面向前推進直到鼻咽腔。本法簡便,鏡子固定好,但後鼻孔和頂前壁觀察不滿意。

(四)頸部活檢

對已經鼻咽活檢未能確診的病例,可進行頸部腫塊活檢。一般均可在局麻下進行,術時應選擇最早出現的硬實淋巴結,爭取連包膜整個摘出。如切除活檢確有困難,可在腫塊處作楔形切取,活檢切取組織時須有一定深度並切忌擠壓,術畢時術野不宜作過緊過密的縫合。

(五)細針穿刺抽吸

這是一種簡便易行、安全高效的腫瘤診斷方法,近年來較為推祟,對疑有頸部淋巴結轉移者,可首先使用細針穿刺取得細胞。具體方法如下:

1.鼻咽腫物穿刺:用7號長針頭接於注射器上,口咽部麻醉後在間接鼻咽鏡下將針頭刺入腫瘤實質內,抽取注射器使成負壓可在腫瘤內往返活動兩次,將抽取物塗於玻片上做細胞學檢查。

2.頸部腫塊的細針穿刺:用7號或9號針頭接於10m1注射器上,局部皮膚消毒後,選擇穿刺點沿腫瘤長軸方向進針抽吸注射器,並使針頭在腫塊內往返活動2~ 3次,取出後將抽吸物做細胞學或病理學檢查。

(六)EB病毒血清學檢測

目前普遍應用的是以免疫酶法檢測EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗體滴度,前者敏感度較高、準確性較低;而後者恰與之相反。故對疑及鼻咽癌者宜同時進行兩種抗體的檢測,這對早期診斷有一定幫助。對IgA/VCA滴度≥1:40和/或 IgA/EA滴度≥1:5的病例,即使鼻咽部未見異常,亦應在鼻咽癌好發部位取脫落細胞或活體組織檢查。如一時仍未確診,應定期隨診,必要時需作多次切片檢查。

(七)鼻咽側位片顱底片及CT檢查

每例患者均應常規作鼻咽側位照片和顱底照片,疑及鼻旁竇中耳或其他部位有侵犯者,應同時作相應的攝片檢查。有條件的單位應作CT掃描,了解局部擴展情況,特別需要掌握的是咽旁間隙的浸潤範圍,這對於確定臨床分期以及製定治療方案都極為重要。

(八)B型超聲檢查

B型超聲檢查已在鼻咽癌診斷和治療中廣泛應用,方法簡便、無損傷性、病人樂意接受,在鼻咽癌病例主要用於肝臟頸腹膜後和盆腔淋巴結的檢查,了解有無肝轉移和淋巴結密度有無囊性等。

(九)磁共振成像檢查

由於磁共振成像(MRl)可清楚顯示頭顱各層次腦溝腦回灰質白質和腦室腦脊液管道血管等,用SE法顯示T1T2延長高強度圖像,可以診斷鼻咽癌上額竇癌等,並顯示腫瘤與周圍組織關係。

預防鼻咽癌的生活小提示

鼻咽癌主要是由於精神和情緒的變化,情志不舒,使內臟虛損,正氣不足,不能適應外界氣候、環境的變遷,或因病毒、煙霧的吸入、飲食不調、鼻咽疾病(包括鼻咽部位殘餘腺感染、粘膜糜爛、粘膜潰瘍、鼻咽增生結節) 等所引起,為此應注意以下幾點:

1.注意氣候變化,預防感冒,保持鼻及咽喉衛生,避免病毒感染。

2.盡量避免有害煙霧吸入,如煤油燈氣,殺蟲氣霧劑等,並積極戒菸、戒酒。

3.有鼻咽疾病應及早就醫診治,如發現鼻涕帶血或吸鼻後口中吐出帶血鼻涕,以及不明原因的頸部淋巴結腫大、中耳積液等應及時作詳細的鼻咽部的檢查。

生活調理

患了鼻咽癌應避免體力上的過勞:如重體力勞動,熬夜,過度的體育鍛煉等,均可使機體的內環境失衡,抵抗力下降,促使癌症復發或轉移。治療其間應注意局部衛生,每日數次漱口,必要時行鼻咽腔沖洗。一年內避免拔牙。

飲食調理

飲食宜均衡,多吃蔬菜、水果,少吃或不吃鹹魚、鹹菜、熏肉、臘味等含有亞硝胺的食物,不宜辛燥刺激食品、不宜過量飲酒。尤其鼻咽癌放化療期間的患者,常出現口燥咽乾,食慾不振、噁心嘔吐。中醫認為此為氣陰虛損、熱毒熾盛,更應避免辛燥熱毒刺激之品,飲食宜清淡,應選用容易消化、營養豐富、味道鮮美的食物。

常吃鹹魚易致鼻咽癌

據科學分析,爛鹹魚是一種直接引起癌症的食品,尤其容易導致鼻咽癌。中國南方各地十五至四十歲的人群中,患鼻咽癌者比較多。

美國科學促進協會的與會者在一次會議期間明確提出,鹹魚和鼻咽癌有很大關係。香港生物化學家從鹹魚里分離出亞硝胺成分。而據現代科學研究,亞硝胺已被證明是嚴重的致癌物,爛鹹魚中的致癌物亞硝胺是在用鹽醃製曬乾的過程以前或這一過程中產生的。如果常吃這種爛鹹魚,容易患鼻咽癌及其它癌症。

中藥治療

大量臨床實踐證明,對中晚期病人進行大劑量放、化療,或對產生耐藥的患者再次進行化療只能導致虛弱的生命更加垂危,加速了患者死亡。中藥可以彌補手術治療、放射治療、化學治療的不足,既能鞏固放療、化療的效果,又能消除放化療的毒副作用,更重要的是可以切斷癌細胞的複制功能,也就是切斷癌細胞重要的分裂方式——微管蛋白合成,使細胞體積逐漸縮小,在血管內形成穩定的抗癌細胞,從而提高人體的代謝功能,即:通過抑制癌細胞的呼吸,使癌細胞缺血、缺氧,不再裂變,從而達到治愈癌症的目的。

本病在中醫臨床中屬於“鼻淵”、“真頭痛”、“石上疽”、“失榮”等範疇。祖國醫學認為,肺熱痰火及肝膽熱毒上擾為鼻咽癌發病主要原因。上焦積熱,肺氣失宣,熱甚迫血了離經出現鼻衄,繼而氣血凝滯,津聚為痰,痰熱蘊結而成腫塊;肝失疏泄,氣鬱氣洩,氣洩不能運化水濕,積聚為痰,痰濁凝集而成腫核、腫塊;肝氣鬱洩,鬱久化火,灼液為痰,痰火上擾清陽則煩躁易怒、耳鳴、耳聾、頭痛、視物模糊、頸部出現痰核。

西醫治療

(一)放射治療

放射治療一直是治療鼻咽癌的首選方法,原因是多數鼻咽癌為低分化癌,對放射線的敏感性高,並且原發灶和頸部淋巴引流區域容易包括在照射野內。自40年代起我國即開展了鼻咽癌的深部x線放療,50~60年代起又開展了60Co的外照射放療,並將鼻咽及頸部聯合大野照射改為小野照射,減少了放療反應並提高了生存率。目前最有效和最肯定的方法是用60Co遠距離治療機。

1.鼻咽癌放射治療的適應證和禁忌症

(1)根治性放療的適應證:①全身狀況中等以上者;②顱底無明顯骨質破壞者;③CT或MRI片示鼻咽旁無或僅有輕中度浸潤者;④頸淋巴結最大直徑小於8cm活動尚未達鎖骨上窩者;⑤無遠處器官轉移者。

(2)姑息性放療的適應證:①KS分級60分以上;②頭痛劇烈鼻咽有中量以上出血者;③有單個性遠處轉移者或頸淋巴結轉移大於10cm經姑息放射後如一般情況有改善症狀、消失遠處轉移灶能控制者,可改為根治性放射治療。

(3)放射治療禁忌證:①KS分級60分以下;②廣泛遠處轉移者;③合併急性感染病者;④放射性腦脊髓損傷者。

(4)放射治療後復發再放療原則:具有下述情況者不宜再放射治療①同一靶區(包括鼻咽及頸部靶區) 放療後復發時間未滿一年;②放射治療後出現放射性腦病或放射性脊髓病;③鼻咽部靶區總療程不宜超過三個療程,頸部靶區不宜超過兩個療程。

2.放射線的選擇和照射範圍

(1)照射野的設計:設計照射野的原則是“小而不漏”,對腫瘤累及的部位要全部包括在照射野內,但對照射野內的正常組織尤其是對放療敏感的組織要予以保護,鼻咽部原發病灶主要用雙側耳前野,若鼻腔及鼻咽旁隙受累,可加照鼻前野,眼眶受累時可加照眶上野或眶下野。要注意用鉛片保護眼部,勿使發生放射性白內障。頸部的照射範圍視淋巴結的病變而定,對未捫及頸部淋巴結者常做兩側上頸區的預防性照射。如有頸部淋巴結轉移,除照射轉移灶外,對轉移灶下方引流區常做預防性照射。

3.放射劑量和時間

(1)連續放射治療:每週5次,每次200cGY,總量TD6000~7000cGY/6~7週。

(2)分段放射治療:一般把放射治療分成兩段,每週5次,每次200cGY,每段約3.5週,兩段之間休息四周,總劑量TD6500~7000cGY。

4.後裝腔內放射治療

(1)適應證:

①鼻咽局限性小病灶(腫瘤厚度少於0.5cm)位於頂壁前壁或側壁者;

②外照射後或鼻咽癌手術切除後的殘存病灶符合①項者

(2)治療方法:常以外照射加腔內照射相配合,外照射量4500~6000cGY,外照射1~2週後再加腔內放射1~2次,每次間隔7~10天,每次劑量均以粘膜下0.25cm為劑量點,給予1000~2000cGY/次。

5.放射反應和後退症及其處理

(1)放療並發症

①全身反應:包括乏力、頭暈、胃納減退、噁心嘔吐、口中無味、變味失眠或嗜睡等。個別患者可以發生血像改變,尤其是白細胞減少。現象雖然程度不同但經對症治療一般都能克服,完成放射治療必要時可服用維生素B1、維生素B6、維生素C、胃復安等,如白細胞數下降低於3×109兒時應暫停放療。

②局部反應:包括皮膚粘膜唾液腺的反應,皮膚反應表現為乾性皮炎或濕性皮炎。可局部使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基質的消炎軟膏粘膜反應,表現為鼻咽和口咽粘膜充血水腫、滲出及分泌物積存等。可局部使用含漱劑及潤滑消炎劑,少數病人腮腺照射2Gy 後即可發生腮腺腫脹2~3d,然後逐漸消腫。當照射40Gy時,唾液分泌明顯減少,同時口腔粘膜分泌增加,粘膜充血紅腫,患者口乾,進乾食困難,因此腮腺應避免過量照射。

(2)放療後退症:主要有顳頜關節功能障礙及軟組織萎縮纖維化、放射性齲齒及放射性頜刺骨骨髓炎和放射性腦脊髓病。目前尚無逆轉的妥善辦法,對症處理和支持方法有一定幫助,要嚴格避免重要組織器官的超量照射。

(二)手術治療

1鼻咽癌原發灶切除術

(1)適應症:

①分化較高的鼻咽癌如腺癌鱗癌I、Ⅱ級,惡性混合瘤的早期病例。

②放射治療後鼻咽局部復發病灶局限於頂後壁或頂前壁或僅累及咽隱窩邊緣而無其他部位浸潤、無張口困難體質尚好者。

③放療已給予根治劑量,鼻咽原發灶尚未消失或出現抗放射現象者,休息一個月後可行手術切除。

(2)禁忌症:

①有顱底骨質破壞或鼻咽旁浸潤顱神經損害或遠處轉移者。

②有肝腎功能不良、全身情況欠佳者。

(3)手術方法:先行氣管切開插管,全麻下手術,沿上齶牙根內側距齒槽0.5cm處,做馬蹄形切口切開,硬胯骨粘膜在粘膜下剝離至軟齶部分,去除部分硬胯骨板和犁骨,在軟硬腭交界處,橫切鼻底粘膜暴露出鼻咽腔的頂壁兩側壁前分和腫瘤,於鼻中隔後緣和後鼻孔上緣切開鼻咽粘膜直達骨面,做鈍性或銳性分離,沿鼻咽頂側交界處切開各下至口咽和鼻咽後壁交界處,橫切粘膜把整個鼻咽頂後部粘膜連同癌腫整塊切除。

2.頸淋巴結清除術

(1)適應症:鼻咽原發癌病灶經過放療或化療後已被控制,全身狀況良好僅遺留頸部殘餘灶或複發灶範圍局限活動,可考慮行頸淋巴結清除術。

(2)禁忌症:

①頸部的殘餘病灶或複發病灶與頸部深組織粘連固定者;

②出現遠處轉移或皮膚廣泛浸潤者;

③年老體弱心肺肝腎功能不全未能矯正者

(3)切除範圍:將上起乳突尖、上顱骨下緣,下至鎖骨上緣,前起頸中線,後至斜方肌前緣。區域內的淋巴結及脂肪結締組織連同頸闊肌、胸鎖乳突肌、頸內外靜脈、肩胛舌骨肌、頜下腺、腮腺下極和副神經等組織的大塊切除。

3.頸部淋巴結單純摘除術

對放療不敏感的頸部單個淋巴結或放療後有頸部孤立性淋巴結復發者,可行單純切除術。局部浸潤性麻醉後,切開轉移灶表面皮膚、皮下組織,將轉移灶連同周圍部分正常組織完整切除術後,傷口可稍加壓包紮。

(三)化學治療

1.鼻咽癌化療的指徵

(1)Ⅳ期患者以及Ⅳ期有明顯淋巴轉移者;

(2)任何病人懷疑有遠處轉移者;

(3)頸部區域淋巴結巨大塊狀轉移作放療前誘導性化療;

(4)作為放療前增敏作用的化療;

(5)作為放療或手術治療後輔助性化療

(四)免疫治療

上個世紀70年代美國提倡了一種概念,即以修飾人體的生物學反應的物質(Biological response modifiers)來提高對腫瘤的抵抗力,這種方法被稱為BRM療法或免疫療法。 70年代末以來,如日本進口的抗癌特殊免疫物質幾丁聚醣、裂褶菌多醣、香菇多醣在日本,桑黃多醣在韓國先後被批准作為免疫抗腫瘤藥物,由此奠定了菇類多醣類在BRM療法中的地位,同時也極大地推動了菇類生物活性成分的研究和應用。

鼻咽癌的遠處轉移症狀

鼻咽癌轉移最常見部位是骨、肺、肝。骨轉移以骨盆、脊柱、四肢骨常見。臨床觀察發現,隨著頸淋巴結腫大,遠處轉移機會亦明顯增加,遠處轉移率為4.8%~27%,屍檢則發現高達76%。骨轉移多表現為骨部疼痛等,肺轉移表現呼吸困難、咯血等,肝轉移為肝區疼痛、黃疸等。

鼻咽癌食療偏方

豬肉蜜膏

組成:半肥半瘦豬肉1000克,蜂蜜500克

制法:將豬肉洗淨切成小塊,加水適量,煮至豬肉熟爛,去渣後加入蜂蜜,連成蜜膏即可

功效:滋陰生津,利咽潤燥

用途:適用於鼻咽癌患者放療時或放療後出現口腔黏膜潰瘍,吞嚥困難,咽乾舌燥,聲音嘶啞

用法:佐餐食用,每日食用3次,每次含咽10克

桂圓膏

組成:桂圓肉120克,黨參250克,沙參150克,蜂蜜適量

制法:將桂圓肉、黨參、沙參放入鍋中,加清水適量浸泡後,煎煮20分鐘取藥汁1次,加清水再煮,如此共取藥汁3次。將3次所得藥汁合併,用小火煎熬濃縮至黏稠如膏時,加入蜂蜜,煮沸即關火,冷卻,裝瓶即可

功效:補氣養血,生津潤燥,清熱養陰

用途:適用於鼻咽癌患者日久體虛,或手術後及放化療後身體虛弱,白細胞減少者。

用法:用沸水沖化頓服。每日3次,每次50克,連食7~10日

金銀花露

組成:金銀花50克(鮮品加倍),蜂蜜50克

制法:將金銀花加清水2碗,加蓋,小火煎煮取汁一碗,趁熱加蜜,滾開後撤火,冷藏儲存

功效:疏風散熱,和中潤肺

用途:適用於鼻咽癌

用法:每次服2湯匙,每日2~3次

桂圓疏果飲

原料 桂圓肉、葡萄和藕適量

製作將葡萄與藕分別榨汁,等量混合;桂圓肉溫水洗淨

服法先口中細嚼桂圓肉,再飲葡萄汁與藕汁混合飲汁,順便嚥下桂圓肉,每日數次

功用有助於改善放療後的咽部乾燥症狀

生薑茶

組成:鮮生薑500克,茶葉5克

制法:將鮮生薑在冷開水中浸泡30分鐘,取出後切片或切碎,取汁,紗布過濾,裝瓶貯存於冰箱備用;將茶葉放入杯中,用沸水沖泡,加蓋,悶15分鐘即可飲用。

吃法:當茶,頻頻飲用,一般可沖泡3~5次,每次可滴加3滴生薑汁,滴加後攪勻即可。

功效:解毒散寒,止嘔防癌

蘆筍茶

組成:鮮蘆筍100克,綠茶3克

制法:先將鮮蘆筍洗淨,切成1厘米的小段;沙鍋加水後,中火煮沸,放入蘆筍小段,加入用紗布袋扎裹的綠茶,煎煮20分鐘,取出茶葉即成。

吃法:代茶飲,分上、下午2次,頻頻飲服,蘆筍段可同時嚼食

功效:潤肺祛痰,解毒抗癌。

主治:適用於鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、宮頸癌等癌症

杏仁蜜奶茶

組成:杏仁30克,蜂蜜30克,牛奶250克

制法:將杏仁用溫水浸泡,剝去皮尖,曬乾或烘乾,炒黃,研成細末;沙鍋加水適量,煮沸時調入杏仁粉末,小火煨煮30分鐘,加入牛奶,拌和均勻,繼續煮至沸騰即離火,趁熱調入蜂蜜即成。

吃法:早晚2次分服

功效:補虛潤肺,解毒抗癌

主治:適用於各類癌症患者,作經常服用的防癌抗癌輔助茶療飲品。

羅漢果茶

組成:羅漢果

制法:每年9月到10月間果實成熟時採摘,置地板上使其熟,10天后果皮轉黃再用火烘烤,製成叩之有聲的干燥果實,擇量切成片,放在有蓋杯中,以沸水沖泡,加蓋,悶15分鐘即可飲用

吃法:當茶,頻頻飲用,一般可沖泡3~5次

功效:清肺止咳,防癌抗衰

主治:適用於鼻咽癌、喉癌、肺癌患者做輔助治療的常用茶療飲品服食

魚腥草茶

組成:魚腥草30克

制法:魚腥草採收後洗淨,陰乾,切碎,放入沙鍋,家和歲濃煎2次,每次30分鐘,合併2次煎汁,小火再煎至約400毫升

吃法:每日2次,每次200毫升,當茶頻飲,長期飲用

功效:解毒消癰,清熱利尿,強身抗癌

主治:適用於各種癌症

半邊蓮茶

組成:半邊蓮30克

制法:將半邊蓮(乾品)揀雜,切碎,放入杯中,用沸水沖泡,加蓋,悶15分鐘即可飲用

吃法:當茶,頻頻飲用,一般可沖泡3~5次

功效:清熱解毒,利水消腫,抗癌

主治:適用於各類癌症,做防癌抗癌茶療飲品,對鼻咽癌、肝癌、腎癌等癌症患者,以及伴有癌性腹水者尤為適宜

半枝蓮蜜飲

組成:半枝蓮150克,蜂蜜30克

制法:將半枝蓮洗淨,切段,放入沙鍋,加水煎煮2次,每次30分鐘,合併2次煎液,趁熱加入蜂蜜,拌勻即成

吃法:當茶,早晚2次分服

功效:清熱解毒,祛濕利水,化瘀抗癌

主治:適用於各類癌症,作防癌抗癌茶療飲品,對鼻咽癌、胃癌、肝癌、食道癌、大腸癌、肺癌等癌症尤為適宜,加大用量,對繼發性胸膜腫瘤及伴有胸腹水者,也有輔助治療效果

西洋參茶

組成:西洋參3克,麥冬10克,石斛10克

制法:先將麥冬、石斛洗淨,放入沙鍋,加水煎煮2次,每次30分鐘,合併2次煎液,去渣後回入鍋中,再煮至沸,放入西洋參,加蓋,停火悶15分鐘即成

吃法:當茶飲,早晚2次分服,當日吃完

功效:養陰清熱,補氣生津,解毒抗癌

主治:鼻咽癌、食管癌、賁門癌、胃癌放療後,症見口腔粘膜潰破,口乾咽燥者尤為適宜,亦可用作各類癌症患者防癌抗癌茶療飲品

刺五加茶

組成:刺五加50克

制法:將採挖的刺五加根莖洗淨,切成片,曬乾或烘乾,放入沙鍋,加水煎煮2次,每次30分鐘,合併 2次煎液,即成

吃法:當茶飲,早晚2次分服,頻頻飲用

主治:適用於各類癌症,對癌症患者放療、化療出現白細胞減少或下降者尤為適宜。可提升白細胞數,減輕臨床症狀。

桂圓疏果飲

原料 桂圓肉、葡萄和藕適量

製作將葡萄與藕分別榨汁,等量混合;桂圓肉溫水洗淨

服法先口中細嚼桂圓肉,再飲葡萄汁與藕汁混合飲汁,順便嚥下桂圓肉,每日數次

功用有助於改善放療後的咽部乾燥症狀

大蒜蘿蔔汁

原料大蒜30克,白蘿蔔30克,白糖適量

製作將大蒜去皮搗爛,白蘿蔔洗淨搗爛,共用開水浸泡5小時;以潔淨紗布包緊兩物,絞取汁液,去渣;在汁液中加入白糖少許,調勻,即可引用。

服法3次分服,每次15毫升,連服一周

功用 能殺菌解毒,理氣化痰

石斛生地飲

原料石斛、生地黃各50克,荷葉1張,藿香、佩蘭各5克,白糖適量

製作將石斛、生地黃煮水;至沸時,再放入荷葉、藿香、佩蘭,繼續煮沸5分鐘;濾取藥汁,加入白糖,待冷入冰箱

服法 夏日作冷飲用。服時可加冰塊

功用 適用於放療後口乾咽燥

桑菊枸杞明茶

組成:桑葉、菊花、枸杞子各9克,決明子6克

制法:將以上4味洗淨,入鍋,加水適量,大火煮沸,改小火煎煮半小時,去渣取汁即可

功效:清熱瀉火,平肝解毒

用途:適用於邪毒肺熱型鼻咽癌,頭痛頭暈,視物模糊,口苦咽乾,心煩失眠,面部潮紅等

用法:當茶,早晚2次分服,或頻頻飲服之

蕎麥土牛膝茶

組成:鮮蕎麥30克,鮮土牛膝30克

制法:以上2味洗淨,入鍋,加水適量,煎煮40分鐘,去渣取汁即成

用途:適用於邪毒肺熱型鼻咽癌

用法:上下午分食,吃蕎麥飲湯汁

玄參麥冬山豆根茶

組成:玄參15克,麥冬10克,山豆根10克,銀花15克,生甘草3克

制法:將以上五味洗淨,入鍋,加水適量,煎煮2次,每次半小時,去渣取汁即成

功效:養陰潤燥,利咽止渴

用途:適用於鼻咽癌放療後出現口乾舌燥、咽喉腫痛、吞嚥困難、不思飲食、大便乾結、小便短少、舌紅少津等熱盛津傷症候

用法:代茶頻頻飲用,每日1劑

麥冬黃連茶

組成:麥冬15克,黃連2克

制法:將麥冬、黃連洗淨後,放入有蓋杯中,用沸水沖泡,加蓋,悶15分鐘即可

功效:養明清熱,消腫止痛

用途:適用於鼻咽癌放療後引起放射性口腔粘膜炎

用法:代茶頻頻飲用,當日飲完

金銀花菊花茶

組成:金銀花30克,白菊花10克,綠豆50克

制法:將金銀花、白菊花、揀雜,洗淨,同放入砂鍋,加水浸泡片刻,煎煮15分鐘,過濾去渣,取汁,備用。將綠豆擇洗乾淨,放入砂鍋,加水適量,大話煮沸,改用小火煨煮1小時,待綠豆熟爛如酥,湯汁呈綠豆糊狀時,調入金銀花、白菊花煎汁,拌勻,再煮至沸即成。

功效:清熱解毒,生津潤燥

用途:適用於熱毒內熾型鼻咽癌放療後腔內粘膜充血水腫、滲出增加、排出困難等。

用法:當茶,或當飲料,早晚2次分服,亦可多次分服。

荸薺豆漿

組成:荸薺100克,豆漿250克,白糖25克

組法:將荸薺用清水洗淨,用沸水燙約1分鐘,放在臼內搗爛,再以潔淨紗布絞汁待用,生豆漿放在鍋內置火中燒沸,摻入荸薺汁水,待在此註費後倒入碗中,加白糖攪勻,即成

功效:潤肺養胃,清熱生津,止咳化痰

用途:適用於鼻咽癌放療後口乾少津者

用法:日服2~3次

黃豆蜂王漿

組成:黃豆30克,市售蜂王漿5克

制法:將黃豆洗淨,放入冷水中浸泡1夜,放入家用豆漿機中製成豆漿,入鍋煮沸,放置片刻,等豆漿轉溫後加入蜂王漿即成

功效:強壯身體,降低血脂,調解神經,扶正抗癌

用途:適用於鼻咽癌等多種癌症手術後身體虛弱、飲食不香、失眠多夢等

用法:早晨空腹頓服

鼻咽癌患者的康復指導

1 心理指導

腫瘤患者身心承受了較大的痛苦與磨難,存在著不同程度的恐懼心理,對治療失去信心,因此護士應具備高尚的同情心和責任感,關懷尊重患者,取得患者的信任。了解每一個患者的心理狀態及家庭環境,幫助患者盡快適應醫院環境,增強生活能力,達到最佳康復狀態。

2 飲食指導

由於鼻咽癌患者受其疾病的影響,心理負擔重,食慾差,抵抗力低,所以要指導家屬鼓勵患者進食,且給予高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的食物。如豆類、牛奶、木耳、胡蘿蔔等。告訴患者戒菸酒、忌生冷和硬食、忌辛辣、忌食霉變食物。同時指導家屬要為患者創造一個清潔、舒適的進食環境,注意色香味,為患者提供可口的食品,為患者提供豐富的營養。

3 口腔衛生指導

3. 1 口腔保洁告訴患者及家屬口腔保洁的重要性。具體措施:晨起、睡前、飯後用軟毛刷刷牙,飯前用清水或生理鹽水漱口。告訴患者口乾時用1%甘草液漱口或用麥冬、金銀花、胖大海泡服。告訴患者及家屬2 a~3 a 內不宜拔牙,可以補牙。以後如需拔牙,應向牙醫提供放療既往史,醫生常規在拔牙前後3 d~7 d給予抗生素,以預防放射性骨髓炎的發生。

3. 2 張口訓練每日做最大幅度張口訓練,再練習咀嚼、鼓腮、微笑、屏氣5次/d~6 次/d, 5 min/次~15 min/次。可以咀嚼口香糖3次/ d~5次/d。練習伸舌、後縮、捲動等每日數次,並配合頭向左右側彎、旋轉,動作宜緩慢,幅度不宜過大。告訴患者及家屬出院後繼續住院期間的康復訓練。

4.保持局部皮膚的完整性

告訴患者及家屬,放療結束後局部皮膚仍需保護至少1個月。指導家屬用溫水或軟毛巾輕輕沾洗,禁用肥皂擦洗,忌用酒精、碘酒、膠布、膏藥等刺激。告訴患者禁止剃毛,宜用電剃須刀,防止損傷造成局部感染。囑咐患者外出時防止日光直射,應予以遮擋。告訴患者及家屬局部皮膚不要抓撓,可以輕輕拍打,以止癢。

5 用藥指導

告訴患者及家屬放療期間隨時與醫生聯繫,多數患者會出現噁心、嘔吐,輕者可根據醫囑給予健胃、鎮靜藥,症狀重者要及時與醫生聯繫,必要時根據醫囑給予補液治療。教會家屬掌握WBC、RBC、PTL的正常值,放療期間每週查血像一次,如有異常及時與醫生聯繫,必要時停止放療或遵醫囑給予升白治療。

6 休息活動

告訴患者及家屬可根據體質恢復情況,參加適宜的活動。如練氣功、散步以增強體質,使身體保持最佳狀態。但要循序漸進,量力而行,同時注意多休息,不宜過度勞累,並保持樂觀情緒。體質好的可參加輕工作和學習,指導家屬為患者提供適當的活動、鍛煉機會。

7 複診指導

囑咐患者要定期檢查,一般前3年每2 個月~3個月復查一次,如3 a內無復發,以後可延長至6個月復查一次。 5 a未復發的可每年復查一次。如出現原有症狀加重,應及時來醫院複查,以免延誤病情。積極預防和防治感冒及頭部感染,以免誘發急性蜂窩組織炎。婚育育齡婦女要避孕2 a~3 a,待病情穩定, 3 a後再考慮婚育問題。

偏方驗方

鼻咽癌臨床主要症狀有鼻塞、鼻腔出血,常以頸部淋巴結轉移而就診。本病的發生與遺傳、病毒、環境等因素有關。中醫學認為,七情損傷、正氣不足是患鼻咽癌的內因,正虛之體,再遇風邪毒的侵襲,沉積於鼻腔,氣血運行受阻,瘀積而成腫塊,臨床常用的偏方、驗方主要如下。

方1

白花蛇舌草60克,半枝蓮30克,金果欖9~12克。水煎服、每日1劑。

本方源於《中草藥單方驗方選編》,功能解毒抑癌,適用於鼻咽癌肺轉移。

方2

蜈蚣3條,炮山甲、土元、地龍、田三七各3克。將藥焙乾,共研細末,用米醋調成懸濁液服,每日1 劑。

本方源於《抗癌中草藥製劑》,功能解毒抗癌,適應於鼻咽癌。

方3

山苦瓜10克,甘油20克,75%乙醇25克。先將山苦瓜切碎,浸泡於乙醇中,添蒸餾水50毫升,攪勻後用紗布濾除藥渣,加入甘油製成滴鼻劑,每日滴鼻3--6次。

本方源於《抗癌中草藥製劑》,功能解毒開竅,適用於鼻咽癌。

方4

地黃18克,鬱金9克,巴豆7.5克。各藥共研細末,以醋注丸,如綠豆大小,每次2丸,2小時1 次,濃茶送下,服至吐瀉停止。

本方攻毒抗癌,對鼻咽癌有效。

方5

陳葫蘆250克,麝香30克,冰片30克。將葫蘆炒灰存性、研末,再加入麝香,冰片混勻,把少許藥粉吹入鼻咽部,每日數次。

本方源於《抗癌中草藥製劑》,功能開通鼻竅,適用於鼻咽癌。

方6

蔥白、皂角各3個,鮮鵝不食草6~9克,麝香O. 15~O. 2克。將蔥白、皂角、鮮鵝不食草搗爛絞汁,加入麝香,以棉花蘸藥汁塞耳,亦可將藥汁滴耳用。

本方聰耳開竅,適用於鼻咽癌。

方7

瘦豬肉、山楂、石上柏各50克。加水1500毫升,煮熟後吃肉喝湯,每日1劑,連用7天,為1 療程,休息3天后再用,可服用10療程。

本方扶正抗癌,適用於鼻咽癌。

方8

馬勃9克(包煎),射干15克,開金鎖、七葉一枝花各30克。水煎服,每日1劑。

本方源於《實用藥物抗癌手冊》,功能解毒利咽抗癌,適用於鼻咽癌。

方9

五倍子粉、冰片粉、田三七粉、枯礬粉各等分。共為細末,以凡士林紗條或花生油紗條蘸藥粉,塞入出血鼻孔內。

本方來源於《癌的扶正培本治療》,功能抗痛止血,適用於鼻咽癌出血。

方10

太子參30克,玄參、麥冬、生地、女貞子各15克,石斛10克,花粉20克。水煎服,每日1劑,開始放療即服中藥。

本方為中醫李連華方,功能益氣養陰,適用於鼻咽癌放療患者。

方11

人參3克,金銀花、白花蛇舌草(或夏枯草)各20~30克。水煎服,人參單煎服,服人參當天不服其它3種中藥,另3種中藥水煎服,每週2次。

本方源於《中國中西醫結合雜誌》1986.5期,功能益氣扶正,清熱解毒,適用於鼻咽癌放療期。

方12

天冬、麥冬各12克,沙參10克,元參9克,生地10克,白茅根12克,玉竹、銀花各9克,白花蛇舌草15克、白毛藤20~30克,黨參12克,茯苓、白朮各10克,丹參15克,甘草3克。每劑煎3次,代茶飲,可長期服用。本方源於《中國中西醫結合雜誌》1985.5期,功能益氣生津,解毒抗癌,適用於鼻咽癌。

方13

北沙參15克,川石斛、玉竹各12克,白花蛇舌草15克,龍葵30克,海藻12克,野菊花15克,蒼耳子12克,辛黃花、焦山梔各10克,生地、赤芍各15克,白茅根30克,藕節15克,麥冬30克,象貝母10克,玄參12克,桃仁6克,夏枯草30 克,大棗7枚。水煎服,每日1劑。

本方清熱生津,解毒散結,適用於鼻咽癌,此方源於《上海中醫藥雜誌》1989·1期。

方14

白花蛇舌草、半

枝蓮、黨參、玄參各15克,石斛30克,生地、熟地、麥冬各24克,連翹18克,黨參15克,天冬 24克,刺蒺藜18克,玉竹、山藥、赤芍各12克,黃芩、白芷、山豆根各9克。水煎服,每日1劑。

本方源於《抗癌中草藥製劑》,功能養陰清肺,抗癌,適用於鼻咽癌。

方15

蛇泡勒、丹參、鉤藤、走馬胎各30克,老鼠刺、鐵包金、人地金牛、茜草根、刺蒺藜、穿破石、山慈菇各15克,大棗60克,細葉七星劍15克。水煎服,日1劑。

本方攻瘀抗癌,清熱解毒,適用於鼻咽癌。

方16

蛇泡勒、白茅根、野菊花,鐵包金各30克,入地金牛、土鱉蟲各15克,大薊21克,甘草9克。水煎服,日1劑。

本方源於《抗癌中草藥製劑》,功能解毒散結,適用於鼻咽癌。

方17

辛夷、蒼耳子各12克,白芷、川芎、黃芩各3克,連翹、蒲公英各12克,牡蠣60克,夏枯草12 克,半枝蓮30克,蜀羊泉15克,鵝不食草12克。水煎服,每日1劑。

本方源於《腫瘤的防治》,功能清肺開竅,解毒散結,適用於鼻咽癌。

方18

金銀花30克,連翹、天花粉各6克,當歸15克,蒲公英12克,乳香15克,赤芍、黃芩各6克,桃仁15克,菊花10克,大黃15克,知母3克,薄荷6克。水煎服,每日1劑。

本方為南昌市第一醫院治療鼻咽癌方,功能清熱解毒,活血散結。

方19

石上柏30克,蒼耳子10克,草河車15克,射干10克,山慈菇15克,白茅根30克,山豆根10 克,栝蔞20克,茜草根10克,膽南星、半夏、白芷各15克。水煎服,每日1劑。

本方源於《中醫腫瘤學》,功能清熱瀉肺,消炎抗癌,適用於肺熱型鼻咽癌。

方20

生地15克,丹皮10克,石上柏30克,山豆根10克,鉤藤15克,全蠍6克,夏枯草15克,絲瓜絡10克,虎杖30克,殭蠶1克,雞血藤30克,蒼耳子10克。水煎服,每日1劑。

本方源於《中醫腫瘤學》,功能清熱解毒,適用於鼻咽癌合併有顱神經損害者。

方21

青皮、陳皮、杏仁各10克,黃芩12克,瓜蔞20克,膽南星10克,制半夏20克,豬苓、土茯苓、上貝母各30克,鉤藤10克,小薊、石上柏各30克,辛夷10克。水煎服,每日1劑。

本方源於《中醫腫瘤學》,功能清熱化痰,解毒抗癌,適用於痰熱型鼻咽癌。

方22

青蒿、鱉甲各10克,秦艽9克,地骨皮、玄參、生地各12克,銀花、天花粉各15克,丹皮10克,赤、白芍各10克,蟬衣、甘草各6克,燈草1.5克,鮮蘆根30克,常山10克,黃芪30克。水煎服,每日1劑。

本方源於《貴州中醫學院學報》1989.4期,功能養陰退熱,適用於鼻咽癌化療後低熱。

方23

玄參、北沙參各30克,麥冬、黃芪、女貞子、卷柏、蒼耳子、辛夷、菟絲子各15克,知母12克,石斛、黨參、白朮各25克,山豆根、白芷、山藥、石菖蒲各10克。水煎服,每日1劑,煎3次,分3次服。

本方為中醫楊通禮方,功能益氣養陰,解毒消腫,適用於鼻咽癌。

方24

夏枯草、海藻、礞石各30克,昆布、鉤藤各24克,赤芍15克,蜂房、蒼朮各12克,桃仁、白芷、生南星(先煎)、制遠志、菖蒲、地龍、蜈蚣、全蠍各6克。先煎生南星2小時後,再放入其它藥物共煎,每日1劑,分2次服。

本方為著名中醫段風午治療鼻咽癌方,功能清熱解毒養陰散結。

鼻咽癌的自我檢查方法有哪些

(1)你是否生活在我國鼻咽癌發生的高發地區、年齡是否在40歲以上。

(2)是否經常接觸到一些油煙、化學毒物,是否會吸煙、飲酒。

(3)你的家人或親屬是否有患鼻咽癌的。

(4)你是否出現過原因不明的頭痛、鼻塞、鼻涕帶血、鼻衄、耳鳴等症狀,而且有的症狀反復出現。

(5)經常用手觸摸自己的頸部,正常情況下頸部淋巴結是觸摸不到的,如果能觸及到淋巴結就說明淋巴結腫大。

如發現可疑症狀,請盡快到醫院進一步檢查,以便及早確診。

鼻咽癌可進行的功能鍛煉

鼻咽癌是指發生於鼻咽粘膜的惡性腫瘤,常發生於鼻咽頂後壁的頂部,其次為側壁,發生於前壁及底壁者極為少見,發病年齡大多為中年人,亦有青少年患病者。鼻咽癌的大體形態分為五種,即結節型,菜花型、粘膜下型、浸潤型和潰瘍型。

鼻咽癌在我國是常見的惡性腫瘤之一,為耳鼻咽喉科最常見的惡性腫瘤。鼻咽癌是指發生於鼻咽粘膜的惡性腫瘤,常發生於鼻咽頂後壁的頂部,其次為側壁,發生於前壁及底壁者極為少見,發病年齡大多為中年人,亦有青少年患病者。

放療後,可引起頭頸部的頜顳關節的功能障礙,有時會出現張口困難,頸部活動受限。為了預防這些並發症,放療期間應根據身體情況,做一些適當的活動,如深呼吸、室外散步,作頸前後左右手緩慢旋轉運動,張口練習運動如口含小圓形的塑料瓶或光滑的小圓木等,並按摩頜顳關節,從而提高自已的生存質量。

鼻咽癌放療自我護理

放射治療是利用各種放射線照射腫瘤,以抑製或殺滅瘤細胞的治療方法。目前鼻咽癌的首選治療方法為放射治療,因而鼻咽癌患者如能掌握好放療期間自我護理方法,不僅能保證放療的順利進行,而且能減輕經濟負擔,延緩病情發展,提高生活質量。

一、自我心理疏導方法

通常一個鼻咽癌患者確診後,還沒有來得及自我調整心態,便開始放療。隨著放療副反應的出現,可能會使患者的情緒低落、悲觀,喪失治療信心。這期間情緒忽高忽低不穩定,常捫心自問,我沒做什麼缺德事,為什麼會得這倒霉的病,不時的感到絕望,或在心理盤算後事。有這些心理活動是正常的。要學會進行自我心理疏導,自我調節心理狀態,學習一些衛生健康護理知識,學會安排病後的生活,了解放療的效果,重新調整與家庭、朋友、同事、領導的關係,保持豁達開朗的心境,轉移對不良應的注意力,培養廣泛的興趣與愛好,如看書、繪畫、織毛衣、聽音樂等,參加社會活動,主動尋求享受快樂的幸福生活,從而提高生活質量。

二、口腔自我護理方法

放射治療時,由於腮腺、唾液腺均在照射範圍內,故放療後肋腺及唾液腺功能受抑制。口腔內的腺體分泌減少,口腔的自潔作用消失,常有口乾、咽部幹痛、口腔潰瘍等症狀。為使這些症狀減輕,可常備一個飲水瓶,經常濕潤一下口腔,每天飲水量在250ml以上,經常用金銀花、麥冬泡水喝,使口腔粘膜濕潤。此外,為了保持口腔清潔,可自配淡鹽水漱口,每日4—5次。淡鹽的配製方法是:在500ml溫開水中加氯化鈉(熟鹽)3—4g(約小半匙)即可,或用多貝氏液含漱,漱口液每次含漱至少要有1分鐘。同時,用鼓頰和吸吮交替動作漱口1—2分鐘,以清除鬆動的牙垢。潰瘍局部自噴塗西瓜霜噴劑或雙料喉風散噴劑,並做張口牙齒運動,使口腔粘膜皺壁處充分進行氣體交換,破壞厭氧菌的生長環境,防止口腔繼發感染。

三、鼻咽部粘膜自我護理方法

由於鼻咽部粘膜受照射後充血腫脹,出現與口腔粘膜相似的鼻腔粘膜反應,患者常有鼻粘膜乾燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠,嚴重者可影響休息與睡眠。因而氣候乾燥時,在室內置一盆水,使室內保持一定的溫度,並用清魚肝油或複方薄荷油自行滴鼻,每日用3— 4次,以保護鼻腔粘膜。最好是學會正確的掌握簡易鼻咽沖洗器的沖洗方法和常用的液體。具體操作方法是:在鼻咽沖洗器內裝入100ml沖洗液,右手持鼻咽沖洗器,由兩側鼻腔交替緩緩注入沖洗液,然後由口腔吐出。沖洗後切不可用力擤鼻滋,以防鼻咽腔內壓增大,繼發其它部位感染。放療一開始,即行鼻腔沖洗,每日 3次,晨起放療前、睡前各1次,先用溫開水沖洗,再用淡鹽水沖洗,以清除鼻咽腔粘膜表面的分泌物,減輕放療反應,增加癌細胞對放射線的敏感度。如合併感染時改用0.3%雙氧水沖洗。

四、照射野皮膚的自我護理方法

放療後放射區內皮膚萎縮、變薄、軟組織纖維化毛細血管擴張,可出現放射性的皮膚反應,故放療期間,要保持局部皮膚清潔乾燥,有汗應擦乾,因水份電離加重皮膚損傷,不應穿高頸或硬領衣服。照射野皮膚不宜用肥皂、粗毛巾熱水擦洗。外出時避免陽光直曬。有脫皮時,切勿用手撕剝、抓癢,可用1%的冰片滑石粉撒於患處。濕性反應用救傷油塗抹於患處。濕性反應用救傷油塗抹於患處。每日4次,局部暴露,保持清潔,以防感染。此外還應保持放射野標記的清晰、切不能私自塗改,否則將造成不必要的損傷。

五、鼻咽出血自我護理方法

鼻咽部的血管豐富,有些鼻咽部腫瘤生長到一定的時候引起潰瘍,以及放射線引起的局部粘膜組織損傷,觸之極易出血。所以不要捏鼻、挖鼻和用力擤鼻滋,少量出血時,可在鼻上部放置冰袋或自行用1%呋喃西林麻黃素滴鼻;大出血時,立即平臣頭偏向一側,用手指壓住頸外動脈止血,並迅速通知醫護人員。

六、放療期間合理的調節膳食結構

古人云:民以食為天。實際上就是說人體生命的維持要靠飲食。得了癌症,不斷生長的癌細胞消耗了大量的營養物質,加之治療時放射線對口腔粘膜唾液腺的損傷和放療後引起的噁心、嘔吐、味覺異常等,均可影響食慾,嚴重者可導致營養代謝率亂。合理的膳食能增加機體對放療的耐受力和免疫力,減緩或抑制腫瘤的發展,有利於順利地完成放射治療。故應多進食營養價值高、所含必須氨基酸較齊全、配伍比例好的蛋白質,如蛋類、乳類、魚類及動物的瘦肉類,多食新鮮蔬菜、水果、大豆及其製品、花生、香菇、西紅柿、柑桔等。戒菸酒及辛辣食物,不食煙熏、油炸、火烤、臘制醃製菜,自覺改變不良生活方式及不良嗜好,克服各種不適反應,堅持進食,保證放療按計劃完成。

七、主動進行功能鍛煉

放療後,可引起頭頸部的頜顳關節的功能障礙,有時會出現張口困難,頸部活動受限。為了預防這些並發症,放療期間應根據身體情況,做一些適當的活動,如深呼吸、室外散步,作頸前後左右手緩慢旋轉運動,張口練習運動如口含小圓形的塑料瓶或光滑的小圓木等,並按摩頜顳關節,從而提高自已的生存質量。

鼻咽癌鑑別診斷

鼻咽癌容易與哪些疾病混淆? 1、鼻咽部淋巴肉瘤淋巴肉瘤好發於青年人,原發腫瘤較大,常有較重鼻塞及耳部症狀,該病淋巴結轉移,不單局限在頸部,全身多處淋巴結均可受累,顱神經的損傷不如鼻咽癌多見,最後需要病理確診。 2、增生性病變鼻咽頂壁、頂後壁或頂側壁見單個或多個結節,隆起如小丘狀,大小約0.5~1cm,結節表面粘膜呈淡紅色,光滑,多是在鼻咽粘膜或腺樣體的基礎上發生,亦可由粘膜上皮鱗狀化生後,角化上皮瀦留而形成表皮樣囊腫的改變,部分是粘膜腺體分泌旺盛,形成瀦留性囊腫。當結節表面的粘膜出現粗糙、糜爛、潰瘍或滲血,需考慮癌變的可能,應予活檢,以明確診斷。 3、鼻咽部結核,患者多有肺結核病史,除鼻阻、涕血外,還有低熱,盜汗、消瘦等症,檢查見鼻部潰瘍、水腫、顏色較淡;分泌物塗片,可找到抗酸桿菌,可伴有頸淋巴結核;淋巴結腫大,呈馬鈴狀,粘連,無壓痛,頸淋巴結穿刺可找到結核核菌,CT試驗強陽性,X線胸片常提示肺部活動性結核灶。 4、咽粘膜炎症表現為粘膜粗糙,尤其是重度炎症時,鼻咽粘膜濾泡增殖,表面凹凸,甚至可呈桑椹樣,表面附有膿性分泌物,常需與粘膜浸潤性癌相鑑別。 5、過敏性鼻炎鼻咽粘膜蒼白、光滑呈水腫樣。 6、 萎縮性鼻炎鼻咽頂前粘膜有淺在性潰瘍,周圍有膿性分泌物,需與潰瘍型鼻咽癌鑑別。

牛奶:有比較強的促癌效果

低蛋白膳食能抑制黃曲霉毒素誘發癌症,與投予動物多大劑量的這種致癌物質無關。而且,即使癌症已經發生,低蛋白膳食也能顯著地遏制癌症病情的惡化。換句話說,低蛋白膳食可以顯著地抑制這種強致癌性化學物質的致癌作用。事實上,膳食蛋白質對癌症的影響是非常顯著的,只需要調整蛋白質的攝入量,我們就可以激活或者抑制癌症的發生和發展。另外,在研究當中,我們給動物攝入的蛋白質的量與正常人每天常規攝入的蛋白質的量是大致相當的,我們並沒有給動物飼以超大劑量的蛋白質。而在其他的致癌物研究中,研究者經常給動物飼以超高劑量的致癌物。

【早期症狀】

①出血:主要是吸鼻後韌中帶血,或鼻出帶血鼻涕。開始常為少量血絲,容易被忽視,及至出血量較多時,往往病變已入中、晚期。

②頭痛:早期就可有頭痛,而且多偏向一側,呈間歇性;晚期則出現持續性劇烈頭痛,容易誤認為神經性偏頭痛。

③頸部淋巴結腫大:一側或雙側頸部出現腫塊,無能,質較硬,活動度差,常易誤認為淋巴結核或淋巴結炎。

④其他症狀:除表現上述某一個或所有症狀外,還可出現鼻塞、耳閉、耳鳴、而部麻木、複視、上險下垂等症狀。晚期癌腫易向顱內侵犯及骨、肝、肺等遠處轉移。

【晚期症狀】

1、頸淋巴結腫大:腫瘤轉移至頸淋巴結所致,發生率高達79.37%,可單側或雙側發生轉移。頸部腫大之淋巴結無疼痛、質硬、早期可活動,晚期與皮膚或深層組織粘連而固定。

2、眼部症狀:若腫瘤侵犯眼眶或眼球相關的神經,可出現視力障礙甚至失明,視野缺損,複視,眼球突出及活動受限,神經麻痺性角膜炎等。視神經萎縮、水腫在眼底檢查中均可見到。這些表現多已屬晚期,但仍有部分患者以此症就診。

3、顱神經損害症狀:由於鼻咽癌向周圍浸潤,任何一支腦神經受壓迫均會出現相應的症狀和體徵。但已三叉神經、外展神經、舌咽神經、舌下神經受累較多,面神經、嗅神經、聽神經則較少受累。

4、遠處轉移:鼻咽癌可轉移至全身各個部分,但以骨、肺、肝多見。且可多個器官同時發生轉移。因轉移的部位不同而出現相應的表現。

5、惡病質:終末期的表現,並因之而死亡,也有因突然大出血而死亡。

預防鼻咽癌

一、盡量避免長期暴露在污染嚴重的環境中。

二、少吃鹹魚、醃肉等食品,因為其中含有致癌物質亞硝胺。

三、積極治療鼻腔及鼻咽部炎症、潰瘍等疾病。

四、對於反復出現治療效果不佳的鼻堵、鼻衄、流涕等症狀不要輕視,應儘早到正規醫院就診。

五、鼻咽癌高發地區和有鼻咽癌家族史的人,應進行鼻咽癌普查,EB病毒檢測可以作為普查的一項指標,約80%的鼻咽癌患者EB病毒檢測陽性。

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